Informanten brīvprātīga piekrisana(IDS) 2013. gada 1. novembris

Kein Sakuma skolas gads daudzi, j., iesp.jams, visi, vec.ki skol. vai iek.. bērnudārzs izsniedz šos papirus.

Dīvaina iemesla dēļ internetā par to ir ļoti maz jautājumu un sašutumu.
Lai gan, protams, daudzi uzmanīgi vecāki uzdod pamatotu jautājumu, vai ir vērts parakstīt šo dokumentu.

Šī dokumenta dīvainība slēpjas apstāklī, ka, parakstot to, vecāki līdz ar to piekrisana medicīniskai iejaukšanās veikšanai kurš nākotnē tērēs attiecībām ar savu bērnu, viņiem iepriekš nebija zināms.

Atkal:
VECĀKI, PARAKSTOT ŠO DOKUMENTU, JŪS PIEKRĪTAT, KA ĀRSTI VAR IZVEIDOT JŪSU BĒRNU IEVIETUS, RENGENU, ULTRASKAŅU utt.

Protams, praksē, vismaz sākumā, tas notiks reti. Arīārsti ir cilvēki, viņi saprot mātes un negrib sliktu bērnu. Tāpēc daudzi ārsti un medmāsas saviem vecākiem saka, ka tā ir tukša formalitāte, ka nekas nemainīsies un viss būs pa vecam. Iespējams, ka ārstu sirdsapziņa atturēs, bet tomēr formālas tiesības veikt medicīniskas iejaukšanās bez vecāku iepriekšēja brīdinājuma jau tiks iegūtas.

Katas Notika?

Viss sākās ar labu likumu, proti Federalais likums 323-FZ, datiert ar 2011. gada 21. novembri "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" .

Taja mūs interesē viens raksts.
Izlasiet šī raksta 1. daļu:

1. Nepieciešams medicīniskās iejaukšanās priekšnosacījums ir pilsoņa vai viņa likumīgā pārstāvja informēta brīvprātīga piekrišana. mediciniska iejaukšanās pamatojoties uz pilnīgu medicīnas darbinieka sniegto informāciju pieejamā veidā par medicīniskās palīdzības sniegšanas mērķiem, metodēm, ar tiem saistīto risku, iespējas medicīniskā iejaukšanās, tās sekas, kā arī sagaidāmie medicīniskās aprūpes rezultāti.

Par ko mēs te runājam? Tas, ka ārsts nevar veikt medicīnisku iejaukšanos bez jūsu brīvprātīgas piekrišanas. Bet, lai tas būtu ne tikai brīvprātīgi, bet arī informēti, ārstam (medmāsai) ir pienākums pastāstīt, ko tieši viņš gatavojas darīt, iespējamās sekas un riskus.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka šī ir viena medicīniska iejaukšanās. MEDIZIN OE IEJAUKŠANĀS IN. Tas ir, jūs vai jūsu bērns vērsieties pie ārsta ar konkrētu sūdzību, ārsts pasaka, ko viņš ar jums vai jūsu bērnu darīs – un jūs tam pekrītat.
(Ja nepiekrītat, labi, varat doties mājās. Bez jūsu piekrišanas ārstam nav tiesību ārstēties, ja vien tas nav saistīts ar tūlītēju risku dzīvībai.)

Tas pats likums nosaka apzinātas brīvprātīgas piekrišanas došanas kārtību. Pareizāk sakot, nodod lēmumu federālajām iestādēm

20. Hose. Apzināta brīvprātīga piekrišana medicīniskai iejaukšanās un medicīniskās iejaukšanās atteikums.

8. Apzinātas brīvprātīgas piekrišanas medicīniskai iejaukšanās un medicīniskās iejaukšanās atteikuma došanas kārtību attiecībā uz noteiktiem medicīniskas iejaukšanās veidiem, informētas brīvprātīgas piekrišanas medicīniskai iejaukšanās formu un medicīniskās iejaukšanās atteikuma formu apstiprina pilnvarotā Persona. federālā iestāde izpildvara.

Pagaidām viss ir kārtībā.

Skatām šī paša likuma šī paša panta 6.daļu.

20. Hose. Apzināta brīvprātīga piekrišana medicīniskai iejaukšanās un medicīniskās iejaukšanās atteikums.

6. Personām, kas norādītas šī panta 1. un 2. daļā, saņemt primāro veselības aprūpi, izvēloties ārstu un medizinische Organisation uz viņu izvēlēto laiku dod apzinātu brīvprātīgu piekrišanu notiktiem medicīniskas iejaukšanās veidiem, kas ir iekļauti pilnvarotās federālās izpildinstitūcijas izveidotajā sarakstā.

Pēc tam viņi nosaka šīs papīra lapas formu un to, kāpēc viņi to jums iedeva.

TĀ IR MŪSU LIKUMDOŠANA - UN PARAKSTĪT NEVAR, UN NEPARAKSTĪT NEVAR!

Senos laikos ticēja: reiz cilvēks lūdzis medicīnisko palīdzību, tad jau iepriekš visam piekritis. Künstler, Profis vispārigi runājot izklāstīja situāciju un varēja pat dot mājienu par sekām un blakusparādībām, bet nekas vairāk. Lai noskaidrotu detaļas, bija jāparāda cleanlaidības un diplomātijas brīnumi. 1993 gadā viss mainījās: Krievijas Federācijas likums "Krievijas Federācijas tiesību aktu Pamati par Pilsoņu veselības aizsardzību" pirmo reizi nodrošināja Krievu tiesības gan uz informētu brīvprātīgu piekrišanu jebkurai medicīniskai iejaukšanāsi, gan lai zu atteiktu. Bērnam, kas jaunāks par 15 gadiem, tas jādod likumīgie pārstavji nepilngadīgs (visbiežāk tie ir vecāki).

Keine Jautājuma-Gewänder

Brīvprātīgas informētas piekrišanas jēdziens medicīniskai iejaukšanās nav pēdējo gadu desmitu jauninājums. PSRS tas pirmo reizi tika atspoguļots Viskrievijas Centrālās izpildkomitejas un RSFSR Tautas komisāru padomes 1924. gada 1. decembra dekrētā "Par profesionālo darbu un medicīnas darbinieku tiesībām". Šajā Dokumenta bija ietverta prasība saņemt piekrišanu ķirurģiskām iejaukšanās darbībām: "ķirurģiskās operācijas tiek veiktas ar pacientu piekrišanu, un attiecībā uz personām, kas jaunākas par sešpadsmit gadiem vai garīgi slimām, ar Vinu vecāku vai aizbildņa piekrišanu." Šī raksta zemsvītras piezīmē teikts, ka „dzīvības, svarīga organa glābšanai nepieciešamo un steidzamu operacijų ārsts var veikt, konsultējoties ar citu ārstu bez vecāku Vai aizbildņa piekrišanas, KAD Vinus nav iespējams iztaujāt bez kavēšanās riska un bez pacienta piekrišanas, KAD Vins ir bezsamaņā. Ja konsultācija ir saistīta arī ar kavēšanās risku, ārsts par operaciju var lemt viens pats.“

Paraksties un dzemdēt

Topošā māmiņa savu atbildību par vēl nedzimušo bērniņu var izjust, tiklīdz pārkāpusi dzemdību nama slieksni. Dažās klīnikās, saprotot, ka ir sākušās dzemdības, dežūrārsts tieši ordentlichliekamās palīdzības nodaļā apmulsušajai sievietei izklāj pieklājīgu papīru kaudzi. Starp tiem - un informēta brīvprātīga piekrišana medicīniskām manipulācijām saistībā ar drupatas nākotni vai atteikums to darīt. Citās dzemdību iestādēs šādus dokumentus piedāvā parakstīt uzreiz pēc bērna piedzimšanas. No tiem svarīgākie ir piekrišana vai atteikums vakcinēt jaundzimušo pret B hepatītu un tuberkulozi.

Piekrītiet, abos gadījumos tiek izvēlēts nebūt ne ērtākais brīdis pārdomām un svarīga lēmuma pieņemšanai. Šādos apstākļos ārstam nav laika nodarboties ar izglītošanos un runāt par vakcinācijas priekšrocībām un iespējamām blakusparādībām, un sieviete, visticamāk, nevarēs uzdot precizējoġļus de jautājumus un ied. Tāpēc bērnu ārsti ļoti iesaka topošajām māmiņām, izvēloties dzemdību namu, noteikti tikties ar neonatologiem un, kā saka, uzzināt visas detaļas no pirmavotiem. Konsultācijas pieņemšanā ārsts detalizēti izskaidros, kāpēc nepieciešama vakcinācija, kādas sekas var būt vakcinācijas atteikumam, atbildēs uz visiem jautājumiem un uzrādīs dokumentu, kas jāparaksta.

Veidlapu var atrast arī tiešsaistē un izdrukāt. Un būs vēlme – piepildīt to mierīgā gaisotnē, konsultējoties gan ar ārstiem, gan ar radiem vai draugiem. Neuztraucieties: ja drupačām ir kontrindikācijas vakcinācijai, viņa kartē parādīsies ieraksts par medicīnisko atsaukšanu, un viņi netiks vakcinēti.

Kāpēc tas ir vajadzīgs

Pierakstot vizīti pie ārsta, katram gadījumam pārbaudi, vai viena no vecākiem klātbūtne ir obligāta. Galu galā vecvecākiem vai auklei pēc likuma nav tiesību parakstīt piekrišanu injekcijām, anestēzijai un citām manipulācijām.

Ņemiet vērā, ka saskaņā ar jaunajiem noteikumiem brīvprātīga informēta piekrišana vai atteikums no medicīniskās iejaukšanās būs jāparaksta vienam no vecākiem katrā vizītē ar.jāzīm klīnikā, izsaucot ārstu varstu

No vienas puses, piedāvājot parakstīt šo dokumentu, ārsts noliek sev salmiņu: paziņot, ka bērnam injekcija veikta bez viņa ziņas, un vecāki vairs nevarēs izvirzīt pretenzijas. No otras puses, papīrs aizsargā arī to cilvēku tiesības, kuri meklē medicīnisko palīdzību. Saskaņā ar likumu ārstam ir sīki jāapraksta visas procedūras, kas nāk uz drupatas, kā arī jārunā par ārstēšanas rezultātiem un iespējamām blakusparādībām. Viņam ir pienākums brīdināt par atteikuma sekām. Turklāt ir jārīkojas pēc principa: nauda no rīta - krēsli vakarā, tas ir, vispirms uzzināsiet detaļas un saņemsiet atbildes uz visiem jautājumiem un tikai pēc tam parakstīsit līgumu vai atteikumu. .

Piemēram, ja ārsts nepateica, kāpēc bērnam ir jāizņem adenoīdi, nepiekrītiet operācijai, kamēr neesat pārliecināts, ka mazulim tā patiešām ir nepieciešama. Ja arst atsakās no detalizētiem paskaidrojumiem vai nevar visu skaidri pateikt neprofesionālim piejamā valodā, labāk vērsties pie cita speciālista.

Ir vēl viena ļoti svarīga nianse. Parakstīta brīvprātīga informēta piekrišana, pretēji plaši izplatītam uzskatam, nettbrīvo medicīnas darbinieku no atbildības par pieļauto kļūdu. Ja bērnam ārstēšanas rezultātā radušās komplikācijas, pretenzijas ārstiem ir ne tikai iespējamas, bet nepieciešamas. Lai saprastu, vai vainīgs ir ārsts, tiek nozīmēta īpaša pārbaude. Tas nosaka, vai tā bija individuāla organisma reakcija, kuru nevar paredzēt, vai medicīniska kļūda.

Ideālā gadījumā brīvprātīga informēta piekrišana būtu jāparaksta katrai manipulācijai atsevišķi. Bet visus gadījumus paredzēt nav iespējams. Tāpēc bērnudārzos vecākiem tiek izsniegta veidlapa, kurā minēta gan sākotnējā apskate, gan brūču ārstēšana, gan medikamentu lietošana. Jūs varat dot savu piekrišanu visa veida manipulācijām vai tikai dažām no tām. Piekrišana vakcinācijai vai tās atteikums vienmēr tiek izsniegta atsevišķi.

IN ārkārtas situācijas ja pastāv draudi dzīvībai, ārsts var iztikt bez vecāku piekrišanas. Piemēram ja mazulis guvis traumas

Rakstisks atteikums

Saskaņā ar likumu vecāki var atteikties no jebkādām medicīniskām manipulācijām, arī no vakcinācijas. Tajā pašā laikā varat atsaukties uz Krievijas Federācijas tiesību aktu pamatu 32., 33. un 34. pantu par pilsoņu veselības aizsardzību, kā arī uz federālā likuma II nodaļas 5. panta 1. punktu. "Par infekcijas slimību imūnprofilaksi".

Lai attiecību ar medicīnas darbiniekiem kārtošanas karstumā neko neaizmirstu un nepazaudētu no redzesloka, juristi iesaka iepriekš izdrukāt atteikuma veidlapas un ierakstīt tajās vārdu, uzvārdu un uzvārdu, da.tumu un paraks Iesniegums rakstīts uz iestādes vadītāja vārda, piemēram, poliklīnikas virsārsts, bērnudārza vadītājs u.c. Dokumente tiek ielīmēts mazuļa slimības vēsturē (slimības vēsturē). Šajā gadījumā ārstam ir pienākums pastāstīt, kādas sekas var būt atteikumam.
Piemēram, epidēmijas laikā mazuli, kurš nav vakcinēts pret šo slimību, var nepieņemt vai ļaut iet bērnudārzā.

Atteikšanās no konkrētas medicīniskās iejaukšanās nenozīmē atteikšanos no medicīniskās palīdzības kopumā. Ja jūs iebilstat, piemēram, pret operaciju, ārstam ir pienākums ieteikt citus ārstēšanas veidus, ja tādi ir.

Jūs varat atsaukt savu atteikumu jebkurā laikā. Un, ja medicīniskās manipulācijas vēl nav sākušās, tad arī parakstīto brīvprātīgo medicīnisko piekrišanu drīkst atsaukt. Tas tiek darits arī rakstiski.

Esi ordentlich

Parakstot piekrišanu vai atteikumu, neesiet pārāk slinks, lai rūpīgi izpētītu dokumentu un detalizēti jautājiet ārstam par to, kas būs mazulim, par diagnozi, indikācijām un kontrindikācijām, iespēkāmāmī Noteikti brīdiniet ārstu, ja, piemēram, zemesriekstam ir bijušas alerģiskas reakcijas.
Pārliecinieties, ka visas tikšanās un manipulācijas ir ierakstītas mazuļa medicīniskajā dokumentācijā. Jums ir jāuzticas, bet nekad nav par ļaunu pārbaudīt, vai kaut kas nav ticis garām. Piemēram, izrakstot zāles, jānorāda bis uzņemšanas biežums un devas. Tāpēc nevilcinieties lūgt ārstam parādīt jums šo dokumentu.

Pilsoņu tiesības uz informēta brīvprātīga piekrišana par medicīnisko iejaukšanos un atteikšanos no tās nosaka Pamatlīdzekļu 30.panta "Pacienta tiesības" tiesību norma. Atbilstoši minētajam pantam, piesakoties pēc medicīniskās palīdzības un zu saņemot, pacientam ir tiesības uz informētu brīvprātīgu piekrišanu medicīniskai iejaukšanās pamatnostādņu 32.pantā noteiktajā kartiba, kā arī atteikt medicīnisko iejaukšanos Saskaņā ar Nolikuma 33.pantu. Pamati (30. Panta 7. un 8. Punkte).

Saskaņā ar pamatlikumu 31.pantu "Pilsoņu tiesības uz informāciju par veselības stāvokli" ikvienam pilsonim ir tiesības viņam piejamā veidā saņemt pieejamo informāciju par savu veselības stāvokli, tai skaitātiem informāciju. izmeklējumu, slimības esamību, diagnozi un prognozi, ar tām saistītās ārstēšanas metodes, risku, iespējamās medicīniskās iejaukšanās iespējas, to sekas un ārstēšanas rezultātus.

Informācija par pilsoņa veselības stāvokli tiek sniegta viņam, un attiecībā uz personām, kas jaunākas par 15 gadiem, un pilsoņiem, kas likumā noteiktajā kārtībā atzīti par juridiski nekompetentiem, viņu juridiskajiem. parstavjiem ārstējošais ārsts, ārstniecības iestādes nodaļas vadītājs vai citi izmeklēšanā un ārstēšanā tieši iesaistītie speciālisti.

Šis noteikums atbilst pamattiesību 24.pantā "Nepilngadīgo tiesības" noteiktajai tiesību normai, saskaņā ar kuru nepilngadīgajiem ir tiesības saņemt nepieciešamo informāciju par savu veselības stāvokli viņiem pieejamā ga vecumā no 15 gadiem ir tiesības uz brīvprātīgu informētu piekrišanu mediciniska iejaukšanās vai atteikšanos no tā saskaņā ar Pamata 32., 33., 34.pantu.

Saskaņā ar 32. pantu „Piekrišana medicīniskai iejaukšanās“ nepieciešamais priekšnoteikums medicīniskās iejaukšanās veikšanai ir pilsoņa informēta brīvprātīga pekrišana.

Gadījumos, KAD pilsoņa stāvoklis neļauj izteikt savu gribu un ir neatliekama medicīniskā iejaukšanās, jautājumu par tās izpildi pilsoņa INTERESES izlemj Dome, un, ja Padomes sasaukšana nav iespējama - tieši ārstējošais (dežurējošais) ārsts, KAM seko sis ārstniecības iestādes amatpersonu paziņošana.

Piekrišanu medicīniskai iejaukšanās personām, kas jaunākas par 15 gadiem, un pilsoņiem, kas likumā noteiktajā kārtībā atzīti par juridiski nekompetentiem, dod viņu juridiskā parstavjiem pēc tam, kad tiem paziņots Pamatnostādņu 31.panta pirmajā daļā paredzētā informācija. Likumisko pārstāvju prombūtnes gadījumā lēmumu par medicīnisko iejaukšanos pieņem konsīlijs, bet, ja konsīliju nav iespējams sasaukt - tieši ārstējošais (dežūrārsts) ar sekojošu paziņ. ieredņiem medizinische Organisation Patienten .

Saskaņā ar Pamata nolikuma 33.pantu "Atteikums no medicīniskās iejaukšanās" pilsonim vai viņa likumiskajam pārstāvim ir tiesības atteikt. mediciniska iejaukšanās vai pieprasīt tās izbeigšanu, izņemot Pamatnostādņu 34.pantā noteikto.

Medicīniskās iejaukšanās atteikuma gadījumā pilsonim vai viņa likumīgajam pārstāvim viņam pieejamā veidā jāpaskaidro iespējamās sekas. Medicīniskās iejaukšanās atteikums ar norādi par iespējamām sekām tiek dokumentēts medicīniskajā dokumentācijā un to paraksta pilsonis vai viņa likumīgais pārstāvis, kā arī medicīnas darbinieks.

Ja personas, kas jaunāka par 15 gadiem, vecāki vai citi likumiskie pārstāvji, vai par rīcībnespējīgu atzītas personas likumiskie pārstāvji atsakās mediciniskā aprūpe nepieciešams, lai glābtu šo cilvēku dzīvības, slimnicas iekarta ir tiesības vērsties tiesā, lai aizsargātu šo personu intereses.

Nosacījumus medicīniskās palīdzības sniegšanai bez Pilsoņu piekrišanas regule pamata pamatu 34.panta "Medicīniskās palīdzības sniegšana bez Pilsoņu piekrišanas" noteiktās tiesību normas, Kas nosaka, ka medicīniskās palīdzības sniegšana (medicīniskā apskate, hospitalizācija, novērošana un izolacija) bez Pilsoņu Vai Vinu likumīgas piekrišanas parstavjiem atļauts attiecībā uz personām kas slimo ar slimībām Krievijas Federacija.

Lēmumu par pilsoņu medicīniskās apskates un novērošanas veikšanu bez viņu vai viņu likumīgo pārstāvju piekrišanas pieņem ārsts (padome), un lēmumu par pilsoņu hospitalizāciju bez viņu vai viņu likumīgo pār.

Medicīniskās aprūpes sniegšanu bez pilsoņu vai viņu likumīgo pārstāvju piekrišanas, kas saistīta ar pretepidēmijas pasākumu īstenošanu, regulē sanitārie tiesību akti.

Pilsoņu uzturēšanās slimnīcā turpinās līdz brīdim, kad pazūd pamati, kuru dēļ hospitalizācija tika veikta bez viņu piekrišanas vai ar tiesas lēmumu.

Līdz ar jaunā lika "par krievijas federācijas pallsoņu veselības aizsardzības pamatiem" Iznākšanu, Kas stājārī, informētas brīvrātīgas piekrišanas medicīniskai iejaukšanās noslēgšana un parakstīšana iR obligāta, un tā iR obligāta. rakstiski. Kā formatēt šo dokumentu? Kādas ir šīs procedūras neievērošanas sekas? Kādas ir klīnikas, ārsta un pacienta tiesības un pienākumi, izsniedzot šo dokumentu? Par to mūsu raidījumā stāsta televīzijas kanāla viesi, zvērināts Wirtschaftsprüfer Konstantīns Vjačeslavovičs Nikolajevs un ārste, juriste Marina Konstantinovna Sadovskaja.

E.B. Vasina: Labdien, esam TV kanāla mājaslapas studijā, un šodien runāsim par ļoti svarīgu tēmu – informēta brīvprātīga piekrišana. Kas tas ir? Kā to pareizi secināt? Tāpēc šodien esmu pieaicinājis ekspertus, kuri atbildēs uz mūsu jautājumiem. Mūsu viesis ir Nikolajevs Konstantīns Vjačeslavovičs, izpilddirektors CJSC "Stomatoloģijas audits", zvērināta audite, un Sadovskaya Marina Konstantinovna, zobārstniecības klīniku vadītāja, ārste, juriste.
/> K. V. Nikolajevs: Apzināta brīvprātīga piekrišana ir specifiska, tas ir elements līgumattiecības, tā sakot, starp medicīnas organizāciju un pacientu. Un nesaņemot to ne tikai pareizā formā, bet arī pareizā saturā, medicīnas organizācijai, tai skaitā zobārstniecībai, var rasties nopietnas problēmas, pat ja pakalpojums no medicīniskā viedokļa tiek sniegts nevainojami. Tātad jebkurā gadījumā tiesu prakse rāda.
/> E.B. Vasina: Iznāk, ka tas ir dokuments, kas jebkurā gadījumā ir jāizstrādā?
/> MK Sadovskaja: Jā, šodien tas ir diezgan oficiāls documents. Līdz ar jaunā likuma "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" iznākšanu, kas stājās spēkā šī gada 1.janvārī, obligāti jānoslēdz un jāparaksta informēta brīvprātīn medicie veikšiana piekrišana. Tas ir, šī likuma 20.pants precīzi saka, ka mums ir pienākums parakstīt ar pacientu informētu brīvprātīgu piekrišanu ārstēšanai.
/> Kā formatēt šo dokumentu? Kādas nianses jāņem vērā zobu ārstēšanas gadījumā?

K. V. Nikolajevs: Iesākumā neliela likumdošanas atsauce: mums ir divi likumi, no kuriem viens bija spēkā līdz 2012. gada 1. janvārim, otrs ir spēkā no 2012. gada 1. janvāra, un nekas nav mainījies no tā viedļa Mütter jāsaņem piekrisana. Nav mainjies ne saturs, ne forma. Ir mainījies viens būtisks apstāklis, ka tagad likumdevējs nosaka, ka tam jābūt rakstveidā. Bet tas pat nav slikti, jo kā cilvēks, kurš runā tiesās, es no tiesnešiem visu laiku dzirdu: „Vai bija dokuments rakstiski?“. Jā, tiesnešiem ir interesanti redzēt rakstisko dokumentu – tas ir viens aspekts. Otrs aspekts ir tas, ka attiecīgā iestāde (domāju, ka tā, visticamāk, būs Veselības ministrija) pēc likuma 20., 323.panta, ko Marina Konstantinovna nupat minēja, ir 8.punkts, kas mums sola, ka standarta veidlapsa zāles tik . Ir vēl viensļoti nozīmīgs apstāklis. Kā liecina prakse, ja dokuments ir dots standarta formā, tas nenozīmē, ka šis dokuments ir gatavs. Vienmēr ir daudz tukšu rindu, kuras nepieciešams pareizi aizpildīt. Šo rindu aizpildīšana irļoti liela māksla, taču tā ir praktiska māksla, kas nāk no prakses. Par šo tēmu nav publikāciju vai ieteikumu. Jebkurā gadījumā, pat ar standarta veidlapu, problēma paliek. Līdzsim parauglīguma nav. Tātad, mēs veidojam tā, kā tas ir rakstīts likumā. Mēs ņemam likuma noteikumus, un, pamatojoties uz tiem, mēs sastādām šo rakstisko formu.
/> IDS reģistrācija: piemēri no zobārstniecības klīnikas ģenerāldirektora prakses

M.K. Šajā likumā viss ir norādīts, es to izlasīju, man bija liels prieks, ka tagad viss ir jau detalizēti, galvenie punkti visi ir norādīti. Tas ir, ārstam jānorāda diagnoze, iespējamās ārstēšanas metodes, iespējamās komplikācijas ārstēšanas laikā vai ārstēšanas atteikuma gadījumā, tas ir, viss ir jāparedz. Piekrišana jāparaksta pacientam un ārstējošajam ārstam.
/> Neparedzēti apstākļi, ārstēšanas plāna maiņa – kā šajā gadījumā ārsts var pasargāt sevi, izsniedzot Informētu piekrišanu?

KV Nikolajevs: Ārstniecības procesā, medicīnisko pakalpojumu sniegšanas procesā, kā saka ārsti, rehabilitācijas plāna īstenošanas procesā var rasties nopietnas izmaiņas. Un izrādās, ka mēs nesaņēmām (esam klīnika) piekrišanu noteiktām manipulācijām vai manipulāciju grupai. Ja ir nopietnas izmaiņas ārstēšanas plānā (jebkurš ārsts to saprot), tad, protams, izrādās, ka ir jāņem jauna piekrišana šīm izmaiņām. Neatkarīgi no tā, vai jūs par to brīdinājāt pacientu iepriekš vai nē. Daudzi Piekrišanā, starp citu, šajā punktā norāda, ka šajā gadījumā tiks iegūta cita piekrišana. Vēlos piebilst Marinas Konstantinovnas komentāram: obligāti jāraksturo ārstēšanas risks. Mūsdienās medicīna diemžēl tikai Zvaigžņu karos spēj atjaunot rokas, kājas utt. 100% orgāna atjaunošana nenotiek, bet ir arī sekas citu orgānu komplikāciju veidā, ja runājam, piemēram, par zobārstniecību. Tāpēc jāraksturo iespējamo komplikāciju sekas, zu iespējamība. Kāds to sauc par ārstēšanas risku, kāds to sauc par ārstēšanas iznākumu, kāds to sauc par iespējamām sekām, sarežģījumiem, bet šis brīdis ir obligāts. Lielākā daļa lietu tiesā nav saistītas ar kvalitāti mediciniskais Dienest, nevis ar manipulāciju secību, vai tās veiktas vai neveiktas, proti, ar to, ka pacientam izdodas pierādīt, ka nav par kaut ko brīdināts.
/> Kāpēc ārstēšanas laikā ir jāparedz un jāņem vērā iespējamās komplikācijas? Kādas ir ārsta neuzmanības sekas, novērtējot situāciju?

M. K. Sadovskaja: Šeit lēmumu pilnībā pieņem ārsts. Viņš izlemj, kā šī slimība ir, šī diagnoze ir nopietna un paredzamie šīs slimības iznākumi. Ambulatorajā kartē viss ir jāatspoguļo. Un vēl gribu piebilst: ja mainām ārstēšanas plānu, noteikti iepriekš jāsaskaņo ārstēšanas plāns ar pacientu. Ja runājam par ārstēšanas plāna maiņu - ārstēšanas stadijā var būt radušies kādi citi apstākļi: vai nu samazinām, vai pilnībā mainām ārstēšanas plānu - tas viss jākaratspoguļo ambulatoraj. Un informētā brīvprātīgā piekrišanā arī pievienojiet, visi šie punkti ir jānorāda.
/> Patienten atsakās parakstīt Informēto piekrišanu. Kodarit?

KV Nikolajevs: Japacients atsakās parakstīt informēto piekrišanu, mēs vadāmies pēc likuma tādā nozīmē, ka varam sniegt medicīniskos pakalpojumus. Likumā ir noteikums, kad mēs sniedzam pakalpojumu bez pacienta piekrišanas. Ir vairāki gadījumi, pārsvarā tie nonāk pie tā, ka pacients nevar izteikt viedokli. Citos gadījumos izrādās, ka ārstam nav taisnība. Ir viens izņēmums, kad ordentlichliekamā palīdzība, tad ir procedūra, likumā ir notikts, ko dara ārsts, vienalga mediciniskā aprūpe, veicis manipulācijas, sniedzis pakalpojumus. Šis gadījums, starp citu, ir paredzēts gan vecajā, gan jaunajā likumā. Es vēlos izteikt vēl vienu piezīmi par ārstēšanu. Kas ir arstēšanas Pläne? Jauns likums iznāca, likuma sākumā vairāk nekā 15 definīcijas. Tas ir ļoti labi, jo tagad likumā ir definēts, kas ir „ārstniecība“, kas ir „medicīnisko pakalpojumu kvalitāte“, „neatliekamā palīdzība“ un tā tālāk. Tagad jūs varat paskaidrot tiesā, ka ir definīcija, un beidzot varat turpināt ne tikai no krievu valodas skaidrojošās vārdnīcas. par arstēšanas planu. Kas ir „ārstniecības planans“, likumdošanā, in nolikumu nav uzrakstīts. Bet saskaņā ar iedibināto praksi pastāv tāda lieta - biznesa apgrozījuma paraža. IN Zivilgesetzbuch ir piektais pants, tas ir, kaut kas, kas nekur nav izrakstīts, bet tas ir tā pieņemts. Un galējā gadījumā, izmantojot pierādījumu sistēmu, piemēram, ekspertu pierādījumus, var konstatēt, ka tieši tā dzīvē notiek situācija. Tātad ārstēšanas planns, kā liecina prakse, ir nepieciešams apzinātas brīvprātīgas piekrišanas Elemente. Papildus tam, kair Gesundheitskarte vispārīgi, pilnīgi īsi tāda valoda - tur jāiekļauj posmi (kāds ir ārstēšanas planans). Tā kā pacientam ir šāda uzņemšana, viņš saka: "Es piekritu, bet ne par šo." Ārstēšanas plāns šajā gadījumā, īpaši, kas tagad ir obligāts rakstiski, to pierādīs.
/> Vai ir iespējams parakstīt informētu piekrišanu? atpakaļejoss datums?

KV Nikolajevs: No juridiskā viedokļa tas izklausās pēc viltota dokumenta izgatavošanas. Tas darbosies, bet izrādīsies, ka tas uzrādīs viltotu dokumentu. Ja tiek pierādīts piekrišanas saņemšanas vai izsniegšanas fakts pēc pakalpojumu sniegšanas uzsākšanas, tad šo dokumentu var atzīt par nepatiesu.
/> E.B. Vasina: Nu, cita situācija, kad it kā bija mutiska vienošanās, kas netika noformēta rakstiski, un tad, kad strīdīga situācija, ārstam, iespējams, ir tiesības, ja ir bijusi mutiska vienošanās, tulkot šo dokumentu rakstiskā formā?
/> MK Sadovskaja: Es jums pastāstīšu, kā tas notiek praksē. Piemēram, pacients atnāk, steidzas, atnāca uz konsultāciju, nedaudz kavējās, arīārsts steidzas, nesanāk laikā. Patienten saka: "Ak, jums ir tik daudz dokumentu - un jums ir jāparaksta līgums ar klīniku, un piekrišana, un ārstēšanas plāns, un visur viss jāparaksta Man šobrīd nav laika, ļaujiet man pakonsultēties, un tad es atnākšu . VIETA TAGAD, ja pacients Sados gadījumos NAK ārstēties pēc konsultācijas, protams, MES- nevaram piespiest cilvēku stāvēt uz vietas un petit šo dokumentāciju Tad Mēs sakam :. „protams, jūs varat Mēs Tev ieteiksim, visus dokumentus paņemsi līdzi uz mājām, Lenam Macies! . Kādi būs Jautājumi - Jautā, Uzzini UN-TAD Mēs Parakstīsim visus dokumentus wetten tas nav iegūts aizmuguriski, wetten es kā pēc savstarpējas vienošanās protams, glänzend ir jāpiekāpjas pacientam, kad viņam nav laika, wette tikai šādā veidā pēc ārstēšanas, protam .... , to vairs nevar izdarīt, tas ir nepareizi.ja pacients ierodas uz konsultāciju, ārstēties un tomēr atsakās parakstīt ar siem pacientiem? Mēs pieņemam šādus pacientus. Mēs, protams, līgumu par viņiem neslēdzam, Wette, ja viņš piekrīt konsultācijai, ārstēšanai, tad mēs izveidojam šādu konsīliju. Piemēram, pacienta klātbūtnē izdarām ierakstu ambulatorajā kartē, ka pacients piekrīt ārstēšanai, galvenā ārsta klātbūtnē fiksējam, ka pacients atteicās parakstīt līgumu un atteicās parakstītīt citu.
/> Vai mutiski iegūtā informētā piekrišana tiek ņemta vērā tiesā?

K. V. Nikolajevs: Es varu tikai teikt, ka piekrišana ir sadalīta divās formās: tajā, kuru saņēmām līdz 2012. gada 1. janvārim un pēc 1. janvāra. Līdz 1. janvārim mutiska piekrišana bija iespējama, taču nepieciešamības gadījumā bija jāspēj pierādīt tās saturs. Pēc 1. janvāra piekrišanai jābūt rakstiskai. Kas notiks tiesā, ja piekrišana tiks iegūta mutiski, un likums to prasa rakstīšana kā reaģēs tiesneši? Vēl nav prakses. Formāli mēs (klīnika) pārkāpām likumu, nesaņemot rakstisku piekrišanu (ja tas neietilpst tajos gadījumos, kad tas nav nepieciešams, bet tie ir retākie gadījumi), mēs pārkāpām Federalais likums, un pacients (atkal es pieņemu galējo tiesuvarianteu) kopā ar pārstāvi mūs tiesā sasitīs un saplosīs gabalos, pierādot, ka esam nodarījuši tīšs kaitējums veselība. Tālāk pēc tiesneša lēmuma. Prokuratūras pārstāvis tiesā joprojām būs klāt kā trešā persona, kurš arī paudīs savu viedokli.
/> Kādos gadījumos ārsts ir tiesīgs sniegt medicīnisko aprūpi, neparakstot informētu brīvprātīgu piekrišanu?

M. K. Sadovskaja: Šeit nāk pacients ar akūtām sāpēm. Saskana ar šo pašu likumu mums nav tiesību atteikties uzņemt pacientu. Mütter jāsniedz viņam medicīniskā palīdzība, anestezē.
/> KV Nikolajevs: Ir procedūra, kas ārstam jāveic šajā situācijā.
/> MK Sadovskaja: Šādos gadījumos labojam, kad pacients nāk ar akūtām sāpēm, wette: negribu, man tam nav laika, neparakstīšu un nelasīšu jūsu līgumus, piekrišanas - ārstēju, sniegt pal.
/> KV Nikolajevs: Pēc mēneša vai diviem vai trim viņš saka: „Bet man nebija sāpju.“ Krawatte visi ir gadijumi. Lūk, kā pierādīt, vai viņam bija sāpes vai nē? Marinai Konstantinovnai ir pilnīga taisnība: nav nepieciešams detalizēti aizpildīt medicīnisko dokumentāciju - professionālam ārstam tā ir jāaizpilda obligāti. Tātad, lūk, ārstam šajā situācijā vajadzēja zināt: vai ir sāpes? Viņiem ir symptomi. Tas nozīmē, ka šī simptomatoloģija bija jānorāda kartē, un pat ideālā gadījumā zobārstam vienmēr ir palīgs. Viņš ir kā liecinieks, kurš var arī apstiprināt šo simptomatoloģiju. Cita lieta ir saprast, kas tad ar šo ārstu strādāja. Tāpēc mani klienti, kā likums, kartē atzīmē, kurš tajā pašā laikā bija klāt.
/> E.B. Vasina: Tieši tā, tas ir, jums ir jāpasargā sevi pēc iespējas vairāk, jāuzņem maksimālais liecinieku skaits.
/> KV Nikolajevs: Mütter ir vajadzīgs vismaz viens liecinieks, ja kaut kas notiek. Plus mediciniskā dokumentācija, plus iespējams audio, viziogrāfija, kurā redzams kaut kāds iekaisuma process.
/> Kādas ir visizplatītākās kļūdas, iegūstot informētu piekrišanu?

K. V. Nikolajevs: Pats nepatīkamākais, protams, ir nespēja pierādīt, ka pacients par iznākumu brīdināts – kopš iespējamās sekas, komplikācijas - Diven, riski ārstēšanas laikā - trīs, tai skait. pēc. Bieži notiek tiesas prāvas, kad pacients izsaka apgalvojumu, ka viņš juta diskomfortu, piedzīvoja sāpes. Un, ja mēs viņu nebrīdinājām, tad viņam ir taisnība, viņam ir tiesības uz savas prasības apmierināšanu. Ārsts, par laimi vai diemžēl, ir organizācijas darbinieks. Jatas nav privatprakse, tad privatuzņēmējs. Tātad organizācija ir atbildīga.
/> Prāvas zobārstniecībā sākas no miljona rubļu!

K. V. Nikolajevs: Un ārsts būs otrais, kurš uzņemsies atbildību, ja organizācija vēlas, tā var iesūdzēt ārstu tiesā, ja atkal nav perspektīvas ierosināt krimināllietu. Vienkārši krimināllieta tiek ierosināta nevis pret juridisku personu, bet gan pret Einzelpersonen, tas ir, pret ārstu. Ja tādas perspektīvas nav, ārsts jūtas diezgan komfortabli, jo sākotnēji atbildīgs ir darba devējs. Cita lieta, ja runājam par tīri tehniskiem jautājumiem, kā reaģēārsts. Ārsts vairāk vērtē savas medicīniskās manipulācijas. Un oponents kopā ar savu pārstāvi izvērtē legālas kustības, tiesiskas manipulācijas. Šeit ir nesakritība, un juridiskās manipulācijas ir svarīgākas juristische Aspekte. Un tas ir novedis pie tā, ka šodienas tiesas prāvas, piemēram, zobārstniecībā sākas no miljona rubļu, kur nodeva joprojām netiek maksāta, jo ietilpst pabalstos. Tāpēc jūs varat rakstīt jebkuru prasības summu, maksa no tā nav atkarīga. Uzvalki ir lieli.
/> Vorbeugende Pasakumi. Ārstam ir jāzina likums!

M. K. Sadovskaja: Es uzskatu, ka viss ir pilnībā atkarīgs no vadītāja. Mūsu vadītājs esmu es, izpilddirektors. Tāpēc es izstrādāju visu juridisko dokumentāciju un par to uzņemos atbildību kā vadītājs. Mütter ir tikšanās katru nedēļu. Likums iznāca - tas nozīmē, ka plānošanas sanāksme ir veltīta jaunajam likumam. Ir jāzina gan medicīnas darbinieka, gan pacientu tiesības un pienākumi, un tie ir jāievēro.
/> Ieteikumi ārstiem un zobārstniecības klīniku vadītājiem

KV Nikolajevs: Ieteikums ir vienkāršs, ir divi no tiem. Pirmkārt, profilakse vienmēr ir lētāka nekā ārstēšana, vienkārši cilvēki atliek profilaksi un sejas ārstēšanu. Un otrs: protams, ārstam ir jāsaprot, ka viņa intereses sakrīt ar medicīnas organizācijas interesēm. No pirmā acu uzmetiena tas nav acīmredzams, bet tā ir patiesība. Jebkura juridiskā izpratne sastāv no elementāriem jēdzieniem un spēles noteikumiem. Šie spēles noteikumi nav īpaši sarežģīti, aizsardzība pastāv. Tas ir, profilakse - atkal un sakārtojiet šo informatīvo un varbūt praktisko komponentu, lai ārsti un veselības darbinieki zinātu šos likumīgos spēles noteikumus medicīnas dienestā.
/> M. K. Sadovskaja: Ieteikums visiem medicinas darbinieki- Neignorējiet likumus. Viņi ir jāmīl, likums ir jāciena un jāpilda.
/> E.B. Vasina: Paldies par interesanto sarunu, par šīs sarežģītās tēmas atklāšanu no dažādiem leņķiem. Un es ceru jūs atkal redzet Tortenmütter. Freunde!