FEDERĀLAIS UZRAUDZĪBAS DIENESTS VESELĪBAS JOMĀ

Federala zeme valsts finansēta Organisation Roszdravnadzor Monitoringa un klīniskās un ekonomiskās ekspertīzes centrs

PĒC ORGANIZĀCIJAS

IEKŠĒJĀS KVALITĀTES UN DROŠĪBAS KONTROLE

MEDICĪNAS DARBĪBAS

MEDICĪNAS ORGANIZĀCIJĀ (SLIMNĪCĀ)

maskava, 2015

IEVAD 2

SAĪSINĀJUMI 3

1. MEDICĪNAS ORGANIZĀCIJAS MEDICĪNAS DARBĪBU KVALITĀTES UN DROŠĪBAS IEKŠĒJĀS KONTROLES ORGANIZĀCIJA 5

1.1. IEKŠĒJĀS KVALITĀTES UN DROŠĪBAS KONTROLES PRAKTISKĀ ĪSTENOŠANA MEDICĪNAS ORGANIZĀCIJĀ 5

1.2. IEKŠĒJĀS VADĪBĀS IZMANTOTIE INFORMĀCIJAS AVOTI 7

1.3. DOKUMENTĀCIJAS PRASĪBAS STANDARTA DARBĪBAS PROCEDŪRĀM 7

1.4. PRASĪBAS MEDICĪNISKĀS APRŪPES SNIEGŠANAS ALGORITMIEM 8

2. ĀRSTNIECĪBAS ORGANIZĀCIJAS (SLIMNĪCAS) IEKŠĒJĀS KVALITĀTES KONTROLES UN DROŠĪBAS GALVENĀS NODAĻAS 11

2.1. PERSONALA VADĪBA. MEDICĪNAS PERSONALS. KOMPETENZ UN-KOMPETENZ. Vienpadschmied

2.2. PACIENTA-IDENTIFIZIERUNG 20

2.3. EPIDEMIOLOĢISKĀ DROŠĪBA (AR VESELĪBAS APRŪPES SAISTĪTĀ INFEKCIJAS PROFILAKSE (HCAI)) 23

2.4. NARKOTOJUMU DROŠĪBA. FARMAKOVIGILANZ 48

2.5. MEDICĪNAS IERĪČU KVALITĀTES UN DROŠĪBAS KONTROLE 61

2.6. ĀRKĀRTAS UN NEPĀRTRAUKTAS PALĪDZES ORGANIZĀCIJA SLIMNĪCĀ. UZŅEMŠANAS NODAĻAS DARBA ORGANIZĀCIJA 69

2.7. MEDICĪNISK´S APRŪPES NEPĀRTRAUKTĪBA. KLĪNISKĀS ATBILDĪBAS PĀRDOŠANA PAR PACIENTU. PACIENTU PĀRVIETOŠANAS ORGANIZĒŠANA VIENA MĒNEŠA LAIKĀ UN PĀRVIETOŠANA UZ CITIEM MO 79

2.8. ĶIRURĢISKĀ DROŠĪBA. AR OPERACIJU SAISTĪTO RISKU NOVĒRŠANA 86

2.9. RISKU NOVĒRŠANA, KAS SAISTĪTA AR DONORA ASIŅU UN TĀS KOMPONENTU, NO DONORA ASIŅU PRODUKTU PĀRSIEŠANU 94

2.10. VIDES DROŠĪBA MEDICĪNAS ORGANIZĀCIJĀ. 107

PACIENTU APRŪPES ORGANIZĀCIJA. PROFILAKS. KRITIENU NOVĒRŠANA 107

2.11. MEDICĪNISKĀS APRŪPES SNIEGŠANAS ORGANIZĀCIJA UZ PIERĀDĪJUMIEM BALSTOTIEM ZĀĻU DATIEM. ATBILSTĪBA KLĪNISKIEM IETEIKUMIEM (ĀRSTĒŠANAS PROTOKOLI) 122

SECINJUMS 127

IEVADS

Iekšējā kvalitātes un drošības kontrole ir pamata kontrole, kas nosaka medicīniskās darbības kvalitātes un drošības kontroles sistēmas kopējo efektivitāti.

Priekšlikumus izstrādāja Roszdravnadzor federālā valsts budžeta iestāde "CMIKEE" valsts uzdevuma ietvaros, izmantojot publicētos materiālus par medicīnisko darbību kvalitāti un drošību.

Ir noteikti 11 galvenie virzieni medicīniskās darbības kvalitātes un drošības nodrošināšanai. Katrai no galvenajām jomām ir noteikti rādītāji (savienoti grupās), kas ir gan medicīnas organizācijas ikdienas darba mērķi, gan to izvērtēšanas kritēriji.

Papildus kvalitatīvajiem rādītājiem tiek piedāvāti kvantitatīvie rādītāji, kurus var izmantot, lai izveidotu sistēmu medicīniskās darbības kvalitātes un drošības pārraudzībai medicīnas organizācijā.

Raksts izpilddirektors FGBI „TsMIKEE Roszdravnadzor“ Ivanovs Igors Vladimirovičs und Federālā veselības uzraudzības dienesta vadītāja padomnieks Šarikadze Deniss Tamazovičs

Medicīnisko darbību kvalitātes un drošības iekšējā kontrole tiek veikta saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālo likumu Nr. 323-FZ „Par pilsonu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federacija“, valsts, pašvaldību un privāto veselības aprūpes sistēmu struktūras, organizācijas medicīniskās organizācijas vadītāja noteiktajā kārtībā.

Diemžēl šodien nav vienotas pieejas iekšējās kontroles organizēšanai. Tomēr iekšējā kontrole medicinas organizācijas līmenī ļauj visefektīvāk izveidot kvalitātes vadības sistēmu. mediciniskā aprūpe.

2015 Šobrīd tie tiek aktīvi izmantoti iekšējās kontroles sistēmas uzlabošanai daudzās Arzneimittel Organisation(slimnīcas) Maskavā, Tomskas apgabalā, Tatarstānas Republikā u.c.

Šobrīd ir sagatavoti Priekšlikumi (praktiskie ieteikumi) Iesniegtie ieteikumi satur pieejas iekšējās kvalitātes un drošības kontroles organizēšanai poliklīnikās.

Piedāvātā attīstība balstās uz šādiem principiem: orientācija uz pacientu, procesa pieeja, uz Risku balstīta pieeja, nepārtraukta kvalitātes uzlabošana, standarta darbības procedūru un algoritmu izstrāde medicīniskās palīdzības sniegšanai, pamatojoties uz pierādījumiem balstītiem Medicīnas datiem atbilstoši standartiem, procedūrām un ārstēšanas protokoli.

Lai palielinātu objektivitāti, tiek ierosināts izmantot četrus informācijas avotus, kas viens otru papildina:

1. Dokumentācija: (normatīvie - galvenā ārsta rīkojumi, amatu apraksti, protokoli/algoritmi, instrukcijas u.c.; medicīniskie - medicīniskie dokumenti, ambulatorās kartes, uzskaites un atskaites statistikas veidlapas utt.);

2. Personāls, kura zināšanas un viedokli var pārbaudīt, iztaujājot un/vai pārbaudot.

3. Pacienti un viņu ģimenes locekļi, pavadošās personas, kuras var intervēt mutiski (intervija pēc iepriekš sastādītas veidlapas) vai rakstiski (aptaujas anketa). Svarīgi atcerēties, ka visnozīmīgākais būs pacientu viedoklis (ja viņiem būs informācija par vērtējamo rādītāju).

4. Medizin Galvenā informācija atbilstības novērtēšanai iekšējās kontroles ietvaros tiek veidota tabulu (Scorecard) veidā un izmantojama iekšējam auditam (pašnovērtējums). Līdzīgas prasības saglabājas, ja ārējo novērtēšanu veic trešās puses pilnvarotas organizācijas vai eksperti.

Izvērtēšanai noteiktas 15 galvenās jomas (sadaļas). Mūsuprāt, tas ir pamata (minimālais) prasību saraksts, lai nodrošinātu darba kvalitāti un drošību klīnikā. Taču, ņemot vērā dažādu medicīnas organizāciju īpatnības, sadaļu saraksts var tikt paplašināts un ietvertu citu specifisku jautājumu regulējumu.

Katrai no sadaļām ir noteiktas galvenās kritēriju grupas, kuru visaptverošs novērtējums sniedz informāciju par katru poliklīnikas darba sadaļu.

Ieteikumos izmantoti divu veidu rādītāji. Papildus kvalitatīvajiem rādītājiem, kas novērtē resursus un procesus, tiek piedāvāts izmantot kvantitatīvos rādītājus, kas novērtē rezultātus (rezultātus). Schwester Tipps rādītāji ir svarīgi, lai novērtētu medicīnas organizācijas darbību, kā arī lai salīdzinātu dažādas medicīnas organizācijas savā starpā. Šos kvantitatīvos rādītājus var izmantot, lai izveidotu sistēmu medicīniskās darbības kvalitātes un drošības uzraudzībai medicīnas organizācijā.

Rezultātu karšu pamatā ir bināra sistēma, kurā rādītāji tiek novērtēti, izmantojot atbildes: „jā“ (klātbūtne, atbilstība, veiktspēja utt.) vai „nē“ (nav, nettbilstība, neizītītīza). ) ļauj skaidri, nepārprotami novērtēt atbilstību konkrētam rādītājam.

Klīnikas iekšējās kontroles jomu (sadaļu) pamatsaraksts ir šāds:

1. Kancelejas darba Organisation;

2. Stacionāri aizstājošās tehnoloģijas (Dienas stacionāra darba organizēšana, „slimnīca mājās“);

3. Piesaistīto iedzīvotāju medicīniskā apskate;

4. Krankenwagen Hronisku pacientu novērošana;

5. Preventīvā darba organizēšana. Veselīga dzīvesveida veidošana iedzīvotāju vidū.

6. Personala vadiba. Kontaktanzeigen von Medicinas. Kompetenz un Kompetenzen;

7. Pacientu identifiziert noteikšana;

8. Epidemioloģiskā drošība. Ar veselības aprūpi saistītu infekciju profilakse;

9. Zāļu drošība. Farmakovigilanz;

10. Kvalitātes kontrole un parkrausanas drošība mediciniskās ierīces;

11. Neatliekamās un ordentlichliekamās palīdzības organizēšana klīnikā;

12. Medicīniskās aprūpes organizācijas nepārtrauktība. Atbildības nodošana par pacientu;

13. Ķirurģiskā drošība. Ar ķirurģiskām iejaukšanās darbībām saistīto risku novēršana;

14. Vides drošība medicīnas organizācijā. Pacientu aprūpes organizēšana, izgulējumu un kritienu profilakse;

15. Medicīniskās aprūpes organizēšana, pamatojoties uz pierādījumiem balstītiem medicīnas datiem saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām (ārstniecības protokoliem).

Zemāk ir īsi aprakstītas klīnikas iekšējās kvalitātes kontroles un medicīniskās darbības drošības pamatsadaļas.

Reģistra darba Organisation.

Ambulatorās aprūpes nodrošināšana lielā mērā ir atkarīga no optimālas un racionālas reģistra organizācijas.

Reģistra galvenais mērķis ir pēc iespējas vienkāršot pacienta mijiedarbību ar medicīnas organizāciju. Galvenais slogs, kad pacienti piesakās medicīnas organizācijā, gulstas uz reģistra darbiniekiem. Lai efektīvi sniegtu medicīnisko aprūpi un nodrošinātu pieejamību, ir nepieciešami skaidri izstrādāti darbību algoritmi, labi izstrādāti pacientu plūsmu maršrutēšanas algoritmi. Ērtiem uzturēšanās apstākļiem ir svarīgi nodrošināt pacientiem ērtības, informācijas skaidrību.

Stacionāri aizstājošās tehnoloģijas (dienas stacionāra darba organizācija, "slimnīca mājās").

Slimnīcu aizvietošanas tehnoloģiju attīstība ir īpaši aktuāla joma ambulatorajai un poliklīnikai, un tā ir racionāla un efektīva visai veselības aprūpes sistēmai.

Dienas stacionārs paredzēts profilaktisko, diagnostisko, terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu veikšanai pacientiem, kuriem nav nepieciešama diennakts medicīniskā uzraudzība, izmantojot mūsdienīgas medicīnas tehnoloģmājias atbilsietošijas

Dienas stacionāra priekšrocības ir regulāra (ikdienas) pacienta novērošana, aktīva ārstēšana un izmeklēšana apjomā, kas ir tuvu slimnīcā veiktajam. No otras puses, dienas stacionāri saglabā pozitīvas iezīmes ambulatorā ārstēšana, no kuriem galvenais ir tas, ka pacients attrodas savā ierastajā vidē.

Piesaistīto iedzīvotāju medicīniskā pārbaude.

Atšķirīga poliklīnikās sniegtās medicīniskās palīdzības iezīme ir terapeitiskā un profilaktiskā darba apvienojums visu šīs iestādes ārstu darbībā.

Klīniskā izmeklēšana ir darbību kopums, t.sk. medicīniskā pārbaude, ko veic vairāku specialitāšu ārsti, un nepieciešamo izmeklēšanas metožu izmantošana, ko veic attiecībā uz noteiktām iedzīvotāju grupām Saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem (Saskaņā ar Federālo likumu Nr. 323 „Par valsts Aizsardzības pamatiem). Krievijas Federācijas pilsoņu veselība“ (46. panta 4. punkts). Hronisku pacientu Krankenwagen novērošana.

Pacientu ambulatorā novērošana ir svarīga ambulatorās klīnikas saites funkcija. Dispanseru novērošanas galvenais mērķis ir novērst patoloģiskā procesa progresēšanu un hronisku neinfekcijas slimību paasinājumu attīstību, kā rezultātā samazināt hospitalizāciju un komplikāciju skaitu. Kopumā dinamiska uzraudzība pacientiem, kas cieš no hroniskas slimības kuru mērķis ir uzlabot viņu dzīves kvalitāti, palielināt paredzamo dzīves ilgumu. Pacientiem ar augstu slimību attīstības risku visiem pasākumiem, tostarp medikamentozai ārstēšanai, jābūt vērstiem uz slimību attīstības riska faktoru samazināšanu un nepārtraukti jāuzrauga riska faktori.

Jāveic Krankenwagen novērošana attiecībā uz pilsoņiem, kuri cieš no notikti veidi(Vai kombinācijas) Nr hroniskām neinfekcijas un infekcijas slimībām vai tiem, kuriem ir augsts Risiken zu saslimt, kā arī attiecībā uz pilsoņiem, kuri atrodas atveseļošanās perioda pēc smagām akūtām slimībām (Piemēram, miokarda infarkta, akūtu cerebrovaskulāru slimību). Nelaimes Gadijums).

Hroniskas neinfekcijas slimības, Kuram jāpievērš īpaša uzmanība, ir asinsrites sistēmas slimības, ko galvenokārt izraisa nekomplicētas un sarežģītas gaitas ateroskleroze (koronārā sirds slimība, cerebrovaskulāras slimības), ļaundabīgi audzēji, elpceļu slimības (hroniska obstruktīva plaušu slimība, hronisks bronhīts, bronhiālā astma). ) un diabetu.

Dinamiskā uzraudzība jāveic medicīnas darbiniekiem no medicīnas organizācijas, kurā pilsonis saņem primāro veselības aprūpi. Izmeklējumu biežumu, ilgumu, apjoma noteikšanu un ārstēšanu ambulatorās novērošanas laikā nosaka saskaņā ar normatīvajiem aktiem.

Sekmīgai Krankenwagen novērošanai nepieciešams informēt pacientu par riska faktoriem, esošajām slimībām, komplikāciju riskiem, slimību progresēšanas novēršanas pasākumiem. Nodrošinot pacientam ne tikai kvalificētu ārstēšanu, visaptverošu un regulāru izmeklēšanu, bet arī pilnīgu informāciju, tiks paaugstināta notiekošās medicīniskās apskates efektivitāte.

Apkalpoto iedzīvotāju medicīniskās apskates rezultātu visaptveroša analīze un uzskaite optimizēs pasākumu plānošanu un izstrādi, pamatojoties uz iekšējās kontroles rezultātiem.

Preventiva darba organizēšana. Veselīga dzīvesveida veidošana iedzīvotāju vidū.

2011. gada 21. novembra federālais likums nr. 323-FZ „Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem“ ir galvenais. normative Dokumente, nosakot medicīniskās profilakses pasākumus poliklīnikā (12. pants. Profilakses prioritāte veselības aizsardzības jomā. 30. pants. Slimību profilakse un veselīga dzīvesveida veidošana).

Šajā sadaļā tiek izvērtēts organizācijas tiesību akti, struktūra, izveidotie procesi, personalāls profilaktiskā darba veikšanai veselīga dzīvesveida veicināšanai.

Personala vadība. Kontaktanzeigen von Medicinas. Kompetenz un Kompetenzen.

Medicīniskās darbības kvalitāte un drošība lielā mērā ir atkarīga no labi apmācīta labi koordinēta darba medicinas darbinieki. Personāla tabulas dažāda profila organizācijām nosaka medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtība. Vadītāja uzdevums ir visefektīvāk izmantot organizācijas personāla potenciālu, citiem vārdiem sakot, vadīt personālu.

Personāla vadība ir zināšanu un prakses joma, kuras mērķis ir nodrošināt organizāciju ar labi apmācītu personālu, kas spēj veikt tai uzticētās darba funkcijas un to optimāli izmantot.

Medicīniskās darbības kvalitātes un drošības nodrošināšana ir atkarīga no visa personāla līdzdalības pakāpes: no māsas līdz galvenajam ārstam, no spējas strādāt komandā un daudznozaru. Nepieciešama ne tikai augsta darbinieku kvalifikācija un darbības disciplīna, bet arī viņu radoša līdzdalība organizācijas darbā, kā arī līdzdalība tapšanas procesā. vadības lēmumi.

Professionalālākompetence Tiek definēta kā medicniskās palīdzības Sniegšanai nepieciešamo professionālo zināšanu, prasmju uniemaņu pieejamība, spēja tās pielietot konkrētā situcijā, tai skaitā, izmantojot klīniskos protokolus un algoritmus manipulāciju veikšanai darbā. Svarīgas ir professionāli nozīmīgas personiskās īpašības: godīgums, atbildība, disciplīna, precizitāte.

Pacienta identificacija.

Pacienta identificacija ir būtiskā daļa medicīniskās aprūpes drošības sistēmas.

Visbiežāk kļūdas, kas saistītas ar nepareizu personas identifikāciju, rodas, izrakstot (lietojot un ievadot) zāles, ķirurģiskas iejaukšanās, diagnostiskās manipulācijas u.c.

Precīza pacientu identificēšana ir īpaši svarīga lielas slodzes periodos, kad viena pacienta aprūpes procesā (piemēram, nettliekamajā palīdzībā) var iesaistīties liels skaits darbinieku.

Pašlaik aproces tiek izmantotas, lai pārsūtītu pacienta informāciju un personas identifikāciju, tostarp elektroniskās, kas izmanto svītrkodu vai RFID tagus. Jāpatur prātā, ka rokassprādzes nav bez trūkumiem: no banāla rokassprādzes nozaudēšanas līdz pacienta atteikumam to valkāt. Tāpēc MO ir jābūt sistēmai, kas ir alternatīva rokassprādzēm. Šādu tehnoloģiju izmantošana ambulatorajā nodaļā iespējama dienas stacionārā.

Epidemioloģiskā drošība (ar veselības aprūpi saistītu infekciju (HCAI) profilakse).

Medicīniskās aprūpes epidemioloģiskā drošība ir „stāvoklis, ko raksturo apstākļu kopums, Kura nepastāv nepieņemams Risiken, ka pacientiem un ārstniecības personām var rasties infekcijas, kas saistītas ar medicīniskās palīdzības sniegšanu (HAI), pārvadāšanas stāvokli, intoksikāciju, sensibilizāciju. Ķermenis, mikro- un makroorganismu radītās traumas un to dzīvības produkti, kā arī šūnu un audu kultūras.

Bezeichnungen "ar veselības aprūpi saistīta infekcija (HAI)", kas ir precīzāks nekā agrākais termins nozokomiālās infekcijas (HAI), pašlaik tiek lietots kā zinātniskā literatūra, un PVO publikācijās un dokumentos lielākajā daļā pasaules valstu.

Visneaizsargātākās pacientu grupas: jaundzimušie, vecāka gadagājuma cilvēki, pacienti ar smagām pamatpatoloģijām un vairākām blakusslimībām, pacienti, kuriem tiek veiktas agresīvas un invazīvas medicīniskācāsānucijas, maniserie

2011.gadā izstrādātā Nacionālā koncepcija ar medicīniskās palīdzības sniegšanu saistīto infekciju profilaksei REKOMENDĒ ieviest epidemioloģisko uzraudzību, Kas definēta kā epidēmijas procesa un zu noteicošo faktoru nepārtrauktas uzraudzības sistēma epidemioloģiskās diagnostikas īstenošanai 2011.gadā. lai pieņemtu apzinātus vadības lēmumus, lai novērstu ISMP rašanos un izplatītu to.

zaļu drošums. Farmakovigilanz.

Zāļu drošas un efektīvas lietošanas problēma skar visas valstis, tāpēc PVO memorandā par valsts stratēģiju drošai zale un to pareizu lietošanu, ir konstatēts, ka pasaulē zāļu nevēlamās blakusparādības ir iemesls hospitalizācijai līdz 20% pacientu.

Lai samazinātu blakusparādību biežumu medicīnas organizācijas līmenī, tiek ierosināts:

1. Efektīvs darbs narkotiku drošības nodrošināšanai Maskavas reģionā;

2. Dokumentācijas, tai skaitā elektroniskās sistēmas, kvalitātes kontrole;

3. Visu zāļu lietošanas posmu kontrole - uzglabāšana, recepte, dozēšana, optimālais ievadīšanas ceļš utt.;

4. Medicīniskās aprūpes nepārtrauktības nodrošināšana;

5. Efektīva mijiedarbība starp ārstu un pacientu.

Medicīnisko ierīču aprites kvalitātes kontrole un drošība.

Medicīnas preces ir: instrumenti, ierīces, ierīces, iekārtas, materiāli, citi izstrādājumi, ko izmanto medicīniskiem nolūkiem atsevišķi vai kopā ar citiem, kā arī kopā ar citiem piederumiem, kas nepieciešami šo izstrādājumu lietošanai paredzētajam mērķim, kas paredzēti: slimību profilakse, diagnostika, ārstēšana un medicīniskā rehabilitacija, cilvēka organisma stāvokļa uzraudzība, medicīniskās izpētes veikšana, ķermeņa anatomiskās uzbūves Vai fizioloģisko funkciju atjaunošana, aizstāšana, MAINA, grūtniecības novēršana Vai pārtraukšana, funkcionālais Merkis netiek realizēts Caur farmakoloģiskā, imunoloģiskā, ģenētiskā Vai vielmaiņas ietekme uz cilvēka ķermeni.

Krievijas Federācijas teritorijā reģistrētu medicīnisko ierīču aprite ir atļauta Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktajā kārtībā.

Neatliekamās un ordentlichliekamās palīdzības organizēšana klīnikā.

Medicīniskā darbība nav iespējama ordentlichliekamā palīdzība kas ir svargi ikvienam medicinas iestāde ordentlichkarīgi no organizācijas lieluma.

Gala rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no tuvākajā nākotnē sniegtās palīdzības savlaicīguma, efektivitātes un drošības pēc pacienta sazināšanās ar medicīnas organizāciju. Personāla gatavība sniegt nettliekamo palīdzību ir nepieciešama ne tikai slimnīcās, bet arī ambulatorās medicīnas organizācijās.

Neatliekamā palīdzība prasa saskaņotību visas komandas darbā gan medicīnas personāla, gan Atbalsta-Diene, nodrošinājums ar pilnu nepieciešamo medikamentu komplektu, iekārtu nepārtraukta darbība u.c.

Ir ārkārtīgi svarīgi diferencēt pacientus pēc plūsmām, atkarībā no stāvokļa smaguma un palīdzības sniegšanas steidzamības. sis-Prozessļauj personālam koncentrēties uz vissarežģītākajiem pacientiem.

Ir daudz dazadu ieteikumu pacientu šķirošanai. Visbiežāk izmantotais iedalījums trīs grupās saskaņā ar federālo likumu "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības pamatiem" 2011.gada 21.novembrī Nr.323 atkarībā no palīdzības steidzamības:

1) ordentlichliekamā palīdzība - medicīniskā palīdzība Akūtas slimības, stāvokļi, hronisku slimību saasināšanās, kas rada draudus pacienta dzīvībai;

2) nettliekamā - medicīniskā palīdzība, kas sniegta pēkšņu akūtu slimību, stāvokļu, hronisku slimību saasināšanās gadījumā bez acīmredzamām pacienta dzīvības apdraudējuma pazīmā;

3) plānveida - medicīniskā palīdzība, Kas tiek sniegta profilaktisko pasākumu laikā, slimībās un apstākļos, kas nav saistīti ar pacienta dzīvības apdraudējumu, nav nepieciešama neatliekamā un neatliekamā medicīniskā palīdzība, un kuras sniegšanas kavēšanās noteikts laiks neradīs pacienta stāvokļa pasliktināšanos, apdraudējumu Vina dzīvībai un veselībai .

Neatliekamās palīdzības sniegšanai mājās ambulatorā veidā nepieciešama arī sniegtās medicīniskās palīdzības kvalitātes un drošības iekšējā kontrole.

Medicīniskās aprūpes nepārtrauktība. Atbildības nodošana par pacientu.

Aprūpes nepārtrauktība ir viena no būtiski nosacījumi lai sasniegtu pozitīvu rezultātu. Nepārtrauktības pārtraukšana noved pie diagnostiziert aizkavēšanās un līdz ar to arī sākuma efektiva arstēšana, pētījumu rezultātu zudums un nepieciešamība pēc atkārtotas, nepareizas, neadekvātas ārstēšanas, medicīniskās kļūdas, jatrogēnas u.c. Komunikāciju var uzlabot, standartizējot nodošanas procesu, kas ir īpaši svarīgi nettliekamās palīdzības nodaļām, mājas aprūpes nodaļām un poliklīnikām.

Papildus verbālajai komunikācijai svarīga aprūpes nepārtrauktības nodrošināšanas sastāvdaļa ir pareizi noformēta (pilnā apmērā), nogādāta adresātam laikā, piemēram, poliklīnikas vietējā dienestrakī, rakstiski dokumentā, dokumentā, dokumentā. Standarta veidlapu izstrade un izmantošana medizinische Unterlagen, ietuz elektroniskā dokumentu pārvaldība var uzlabot aprūpes nepārtrauktību.

Veselības aprūpes nodrošināšanā var izdalīt šādus svarīgus nepārtrauktības aspektus:

Medicīniskās aprūpes nepārtrauktības organizēšana pacientu hospitalizācijas laikā (neatliekamās un planveida);

Ārstēšanas nepārtrauktības organizēšana, profilakses pasākumi pēc pacientu izrakstīšanas no slimnīcām;

Pacientu medicīniskās aprūpes nepārtrauktības organizēšana mājās, tai skaitā:

1. ārstniecības nepārtrauktības ievērošana pēc ordentlichliekamās palīdzības sniegšanas mājās nein ordentlichliekamās palīdzības nodaļas ārstu puses; tai skaitā informācijas nodošanu poliklīniku rajona dienestam;

2. ārstniecības nepārtrauktības ievērošana pēc ordentlichliekamās palīdzības sniegšanas mājās, ko veic ātrās palīdzības brigādes;

3. rajona ārstu mājas aprūpes nepārtrauktības ievērošana aktīvu nodošanas gadījumā, apkalpošanas izsaukumu gadījumā citā ārstniecības vietā, atvaļinājumu gadījumā utt.

4. arstēšanas nepārtrauktības ievērošana pēc hospitalizācijas dienas stacionārā.

Pacienta pārvietošanas drošība poliklīnikas iekšienē, sazinoties ar pacientu, nereti ir atkarīga no visvienkāršākajām lietām, piemēram, ratiņkrēsla pieejamības īstajā laikā, apkalpojama lifta, personāla. Algoritma ieviešana var samazināt iespējamos riskus līdz nullei un tādējādi novērst nopietnas traumas un pat nāvi.

Ķirurģiskā drošība. Ar ķirurģiskām iejaukšanās darbībām saistīto risku novēršana.

Problēmas, kas saistītas ar ķirurģisko aprūpi, ir izplatītas, nāvējošas, bet tajā pašā laikā novēršamas visās valstīs un visās medicīnas organizācijās.

Pacientu apmierinātības uzlabošanai svarīgi ievērot konfidencialitātes principus, ievietojot pacientus, veicot izmeklējumus, manipulācijas, konsultējoties ar pacientiem un tuviniekiem. Turklāt aprūpē pēc iespējas plašāk jāiesaista pacientu tuvinieki un citas uzticības personas, kas ir svarīgi ne tikai kā psiholoģiska, bet arī fiziska atbalsta faktors, sniedzot palīdzību personālam, īpaši juds, .

Vides drošība medicīnas organizācijā. Pacientu aprūpes organizēšana. Izgulējumu profilakse. Kritiena profilakse.

Lai nodrošinātu medicīniskās darbības kvalitāti un drošību, svarīgi ir arī droši dzīves apstākļi pacientiem un apmeklētājiem un darba apstākļi medicīnas un māsu personālam. Ir svarīgi, lai darbības, lai radītu un attīstītu drošu vidi pacientiem un veselības aprūpes darbiniekiem, tiktu apvienotas.

IN vid Medicīnas organizāciju nosacīti var iedalīt DiVAS galvenajās Dalas: emocionālajā, uzvedības (Piemēram, personala starpdisciplināri Kontakti, årsta un pacienta komunikācija, atgriezeniskā saitischen ar pacientiem, tai skaitā sūdzības, iespējamie konflikti starp veselības aprūpes darbiniekiem U.C.) un funkcionālā, tehniskā (Piemēram, organizācijas darba vieta, tiriba, apgaismojums, apsardze individuell līdzekļiem aizsardzība utt.). Pirmais atspoguļo vispārējo normu un vērtību ievērošanu, un to ir grūtāk mainīt. Otrais ir atkarīgs no darba, vadītājiem, un vairumā gadījumu to ir vieglāk un ātrāk mainīt.

Liela uzmanība jāpievērš telpu racionālai plānošanai gan MO ietvaros, gan apakšnodaļu ietvaros.

Traumu profilakse gan pacientu, gan veselības aprūpes darbinieku vidū ir viens no medicīnas organizācijas uzdevumiem. Pacientu kritienu biežums daudzās valstīs tiek pieņemts kā objektīvs drošas telpas organizācijas un medicīniskās aprūpes kvalitātes rādītājs kopumā.

Izdalīt pacientu grupas ar paaugstinātu kritienu risku. Tie ir gados vecāki pacienti, bērni, pacienti pēc operācijām utt. Kritienus pavada ievainojumi, īpaši nāves gadījumi. Visu kritienu gadījumu analīzeļauj tos efektīvi novērst nākotnē.

Medicīniskās aprūpes organizēšana, pamatojoties uz pierādījumiem balstītu medicīnu. Atbilstība klīniskajām vadlīnijām (ārstniecības protokoliem).

Lai nodrošinātu medicīniskās aprūpes kvalitāti un drošību, svarīgas ir vienotas pieejas ārstēšanas un diagnostikas procesa organizēšanai. Esošo nesaskaņu novēršanu veicināja apstiprināšana Federalais limenis medicīniskās aprūpes pasūtījumus un standartus, kas izrādījās nepietiekami. Pacientu ārstēšana jāveic saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām (ārstniecības protokoliem), kuras tiek izstrādātas un pieņemtas, pēc iespējas plašāk iesaistot profesionālo sabiedrību, pierādīstīstī uz.justi

Sagatavojot nacionālās klīniskās vadlīnijas, tās ņem vērā starptautiskās prasības, tostarp klīnisko vadlīniju kvalitātes novērtēšanas rīka (auch bekannt als EINVERSTANDEN) izmantošanu, klīnisko vadlīni metodiju. Ja ir starptautiski ieteikumi par kādu konkrētu problēmu, valsts rekomendācijas var balstīties uz tām (vai dažādu starptautisko profesionālo aprindu ieteikumu kombināciju), ņemot vērā Krievijas specifiku un problēmas aktualitāsīņņņ. slimības un ieteikumu iespējamība.

Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas lēmumu nacionālās klīniskās vadlīnijas tiek ievietotas Federālajā elektroniskajā medicīnas bibliotēkā (www.femb.ru).

Virs 80% - sistēma medicīniskās darbības kvalitātes un drošības nodrošināšanai medicīnas organizācijā ir efektīva, nepieciešama kontrole un minimāli uzlabojumi.

70% - 80% (katrai no sadaļām atsevišķi)

Līmenis zem 70% - sistēma ir neefektīva, lielākajā daļā medicīnas darba sadaļu konstatēti būtiski pārkāpumi, nepieciešamas būtiskas izmaiņas.

Iepriekš aprakstītie ieteikumi ir paredzēti lietošanai medicīnas organizāciju (poliklīniku) vadītājiem un kvalitātes speciālistiem iekšējās kvalitātes kontroles un medicīniskās darbības drošības organizēšanai.

Apskatīta ieteikumu ieviesanas pieredze Jo Ipasi Roszdravnadzorārstniecības iestāde, kā arī pirmie to piemērošanas rezultāti.

↯ Vairāk rakstu žurnālā

• nodrošina medicīnas personāla un ārstniecības iestādē uzturas pacientu drošību, tai skaitā epidemioloģisko drošību;
• Kelte iekšējās kvalitātes kontroli un medicīniskās darbības drošību jaunā līmenī - paša dienesta un medicīnas personāla drošību un kļūdu novēršanu;
• pabeigt medicīnisko ierīču drošības un zāļu drošības sistēmu;
• palielināt personāla atbildību par pacientiem;
• radīt drošus un komfortablus apstākļus pacientiem medicīnas iestādē;
• uzlabot personāla kompetenci.

Starp šīm jomam ir:

• Farmakovigilanz un narkotiku uzraudzība;
• pacientu identifiziert noteikšana;
• Medicīniskā personāla vadība;
• medicīnisko ierīču aprites kontrole organizācijā;
• nozokomiālo infekciju profilakse un epidemioloģiskā drošība;
• pacientu nodošana un medicīniskās aprūpes nepārtrauktība;
• kontrole pār ordentlichliekamās un ordentlichliekamās medicīniskās palīdzības organizāciju, uzņemšanas nodaļas darbu;
• ar asins pārliešanu saistīto risku samazināšana;
• drošība ķirurģiskās medicīniskās aprūpes un ķirurģiskas iejaukšanās nodrošināšanā;
• vides drošība ārstniecības iestādē, kritienu un izgulējumu profilakse;
• uz pierādījumiem balstītu medicīnas datu izmantošana medicīniskās palīdzības sniegšanā, pakalpojumu atbilstība ārstēšanas protokoliem un ieteikumiem.

Veselības darbinieku reakcija uz jauninājumiem

Medicīnisko darbību kvalitātes un drošības iekšējā kontrole, kas organizēta saskaņā ar Roszdravnadzor ieteikumiem, kā atzīmēja medicīnas iestāžu vadītāji, izraisa noliegumu un noraidījumu medicīnas medicīnas.

Šajā sakarā ārstniecības iestādes vadītājiem, pirmkārt, jāpalīdz saviem darbiniekiem pārvarēt radušās grūtības, mērķēt darbiniekus uz rezultātu un panākt efektīvu darbu.

Lai to izdarītu, uzticama atmosfēra, kas veicina.

Kvalitatīvs medicīnisko darbību drošības dienests, pirmkārt, veic intervijas ar nodaļu vadītājiem un vecākajām medicīnas māsām.

Ir nepieciešams detalizēti pastāstīt par projekta mērķiem, kāds ir Roszdravnadzor praktisko ieteikumu mērķis, kādas ir standarta darbības procedūras utt.

Kvalitatīvs darbs šajā posmā ļauj mainīt darbinieku attieksmi pret projektu, kā rezultātā viņiem ar entuziasmu jāiesaistās darbā.

Šajā sakarā par kvalitāti turpmakais darbs nepieciesams:

• panākt visu projekta dalībnieku pilnīgu interesi;
• skaidri sadaliet pienākumus un pilnvaras starp visiem;
• pārliecināties, ka visi darbinieki saprot projekta mērķus;
• Starpposma rezultāti periodiski jāpārskata plkst medizinische komisijas un medicīniskā personāla sanāksmes;
• ir svarīgi kontrolēt visus projekta īstenošanas posmus.

Iekšējā audita veikšana

Turklāt iekšējais audits tiek veikts visas Roszdravnadzor norādītajās jomās. Svarīgi ir notikt veicamo darbu apjomu un izcelt tās sadaļas, kas nettbilst ieteikumos noteiktajiem kritērijiem.

Iekšējais prüft tiek veikts ar novērtējuma lapu palīdzību.

Zemāk ir novērtējuma lapas paraugs, kas ir iekļauts Roszdravnadzor ieteikumu pielikumā.

Tas ļauj izcelt nepilnības darbā, kā arī saprast, kādi korektīvie pasākumi jāveic, kādi vadības lēmumi nepieciešami ārstniecības iestādes darbības uzlabošanai.

Darbs balstās uz iekšējā audita rezultātiem

Iekšējā audita laikā kļūst skaidrs, kādas izmaiņas ir nepieciešamas un kādi dokumenti katrā jomā trūkst.

Apskatīsim dažas darba jomas.

Medicīnisko darbību iekšējā kvalitātes kontrole un drošība ietver pārdomātu pacientu identificēšanas sistēmu. Šim nolūkam daudzas medicīnas iestādes ievieš īpašas identifikācijas aproces. Dažādām pacientu grupām tās var būt dažādu krāsu rokassprādzes (piemēram, baltas pieaugušajiem, rozā vai zilas bērniem). Tāpat uz rokassprādzēm norādīts pacienta vārds, nodaļas nosaukums, kurā viņš stacionēts, palātas numurs u.c.

1. Personala vadība.
   • Roszdravnadzor praktiskie ieteikumi 1.6.1. punktā runā par personāla Atlanten sistēmas analīzi. Šajā sakarā vienā no ārstniecības iestādēm tika nolemts pirms pieņemšanas darbā katram kandidātam veikt psihodiagnostisko pārbaudi. Psiholoģiskos portretus veidoja personāla daļas darbinieki.
   • lai samazinātu personāla mainību, varat izstrādāt anketu par darbinieku atlaišanas iemesliem;
   • būtu jāpārskata motivācijas sistēma. Tā kā materiālā motivācija ne vienmēr noved pie gaidītā rezultāta, jādomā arī par nemateriālajiem stimuliem. Tie var būt dažādi konkursi, konkursi, kuru rezultātā darbinieki saņem diplomus, sertifikātus un neaizmirstamas dāvanas;
   • Mentoring jaunajiem darbiniekiem. Katram jaunajam speciālistam tiek nozīmēts Mentoren, kurš atbild par viņa apmācību un adaptāciju ārstniecības iestādē;
   • darbinieku darbības novērtējums. Ārstniecības iestādes galvenais ārsts veido atestācijas komisiju, kas izvērtē personas un biznesa īpašības darbiniekiem, viņu darbības rezultātiem un kvalifikācijas līmeni.
2. Pacientu identifiziert identificēšana.

Ir arī jānosaka to gadījumu saraksts, kad tiek veikta identifikācija:

• pirms ķirurģiskām operācijām;
• pirms zāļu lietošanas;
• pirms dažādām procedūrām;
• pirms ēdiena pasniegšanas ar terapeitisko diētu;
• pirms diagnostikas pārbaudēm un asins pārliešanas;
• pirms staru terapijas utt.

Identifikācija nozīmē, ka pirms šīs vai citas procedūras veikšanas ārstam vai medmāsai pacientam jāprasa viņa pilns vārds un jāsalīdzina ar datiem, kas norādīti uz rokassprādzes un medicīmentoskajos.

1. Medicīniskās aprūpes nepārtrauktība.

Daudzos reģionos ir savi pasūtījumi par pacientu hospitalizāciju un viņu maršrutēšanu medicīnas iestādē. Lai uzlabotu maršrutēšanas un mijiedarbības kvalitāti ar citām ārstniecības iestādēm, ir iespējams izstrādāt noteikumus medicīniskās palīdzības sniegšanai noteiktām pacientu grupām.

Piemēram, bērni ar sejas-žokļu patoloģijām, traumām un elpošanas mazspēju.

Paramediķiem ir jāsazinās ar ordentlichliekamās palīdzības nodaļu visu diennakti. Pirms smagi slima pacienta nosūtīšanas uz ārstniecības iestādi ātrās palīdzības darbiniekiem vispirms par to jāinformē ordentlichliekamās palīdzības nodaļa.

Pacienta pārvietošanai no vienas nodaļas uz citu var izstrādāt atsevišķus algoritmus, kas vienkāršos un standartizēs procedūras.

Pacientus var izrakstīt, izmantojot speciali izstrādātas izrakstīšanas veidlapas, kuras tiek nosūtītas uz klīniku. Tātad veselības aprūpes darbiniekiem būs pilnīgāka viņu saņemtā informācija.

1. Iekšējās vides drošība medicīnas iestādē.

Jebkurā slimnīcā jārada ērta un droša vide darbiniekiem un pacientiem. Svarīga šī darba joma ir traumu profilakse pacientiem. Lai to izdarītu, ieteicams izstrādāt profilakses algoritmu.

Profilakses pasākumi var ietvert:

• signalizāciju uzstādīšana pie izejām no palātām un pie gultām;
• logu un gultu aizsargžogu un ierobežotāju uzstādīšana;
• speciālu margu uzstādīšana tualetēs un vannas istabās;
• palīglīdzekļu uzstādīšana pacientu pārvietošanai.

Varat arī ieviest procedūru, lai bīstamas situācijas, uz ko norāda arī Roszdravnadzor praktiskie ieteikumi. Pie bīstamām situācijām var pieskaitīt situācijas, kad medicīnas darbinieki saskaras ar agresīviem un satrauktiem pacientiem.

Efektīva galveno darba jomu attīstība, riska samazināšana un Roszdravnadzor ieteikumu ievērošana var uzlabot vadības kvalitāti medicīnas iestādē un uzlabot sniegumu.

Idealvarianten daudzām medicīnas iestādēm ir vienlaicīgi ieviest kvalitātes vadības sistēmu un ieteikumus.

Par iekšējo kontroli atbildīgās personas kvalifikācija privātā ārstniecības iestādē

Daudzās privātajās ārstniecības iestādēs par ārstniecības darbības kvalitātes un drošības iekšējo kontroli tiek nozīmēts kās no galvenā Ārsta vietniekiem vai nodaļas vadītājs, kuram irderiags sertifikāts veselības aprūpes organizēšanā.

Vai šim speciālistam ir jāiegūst papildu izglītība iekšējā kontrolē?

Saskana ar piemērojamiem tiesību aktiem, obligatās prasības par par iekšējo kontroli atbildīgās personas papildu izglītību ārstniecības iestādē, netiek uzrādīta.

Kā norādīts Kunst. 90 Federālā likuma "Par veselības aizsardzību" privātās medicīnas iestādes organizē iekšējo kontroli saskaņā ar šīs organizācijas galvenā ārsta apstiprināto kārtību.

Apskatīsim pašreizējo nomenklatūru Fachrichtung Medizin(Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr. 700n, 07.10.2015.). Specialitāte "Ārstniecības darbību iekšējā kvalitātes kontrole un drošība" nav iekļauta šajā nomenklatūrā. Turklāt profesionāļiem ar apmācību „Veselības un medicīnas zinātnes“ nav prasības par klātbūtni papildu izglitība iekšējas kontroles jomā.

Tādējādi, ja ir ieviestas piemērotas iekšējās kontroles programmas, veselības iestāde, pamatojoties uz savām iespējām un vajadzībām, var izlemt, vai tā nosūtīs savus speci.listus uz papildu jekomācību

Arhangeļskas apgabala valsts budžeta veselības aprūpes iestādes "Karpogorskas centralālā rajona slimnīca" kvalitatīvs pakalpojums:

Izveidot pacientu apmierinātības uzraudzības sistēmu veselības iestādēs un izstrādāt vadlīnijas un vadlinijas.

Veidot informācijas apmaiņas un mijiedarbības sistēmu par medicīniskās aprūpes kvalitāti medicīnas organizācijā un ārpus tās.

Uzraudzīt veselības aprūpes iestāžu struktūrvienību darbību medicīniskās aprūpes kvalitātes nodrošināšanai un uzlabošanai.

Veikt analītisko ziņojumu par monitoringa rezultātiem un informācijas vispārināšanu par iedzīvotāju apmierinātības ar medicīniskās aprūpes kvalitāti rezultātiem, pēc tam veidojot informācijas un analītisko datu banku.

Informēt medicīnas darbiniekus par medicīniskās aprūpes kvalitātes pētījuma rezultātiem organizācijā un par veiktajiem pasākumiem tās uzlabošanai. Sniegt datus, pamatojoties uz monitoringa rezultātiem veselības aprūpes iestāžu sanāksmēs, sanāksmēs, konferencēs un izstrādāt pasākumus medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanai rajona iedzīvotājiem.

Izstrādāt kritērijus veselības aprūpes iestāžu darbinieku veicināšanas piemaksām, ņemot vērā viņu sarindošanas rezultātus medicīniskās aprūpes kvalitātes rādītāju līmeņa ziņā.

Apsveriet iespēju ieviest koordinējošās māsas amatu, kuram tiks uzticētas šādas funkcijas: ārstēšana un profilakse, psiholoģiskā un pedagoģiskā, sociālā un organizatoriskā.

Strukturvienības vadītājs:

1. Lai uzlabotu medicīniskās aprūpes kvalitātes informatīvo un izglītojošo komponenti terapeitiskajā slimnīcā, organizēt "pacientu ārstniecisko izglītošanu".

2. Pilnveidot "medicīnisko sniegumu", vadot seminārus, uzlabojot medicīnas darbinieku personīgās-profesionālās un ētiski-deontoloģiskās īpašības, tādējādi uzlabojot medicīniskās aprūbupes efektivitāti un lietderī.

Studenta noslēguma kvalifikacijas darbs Tiskina Swetlana Wladimirowna

Darba-Thema : "Dzelzceļa darbinieku kvalitāte un dzīvesveids ziemeļos"

zinatniskais padomnieks : Varakina Zh.L.

Atbilstiba Dzelzceļa transporta darbinieku dzives kvalitātes izpēte ir saistīta ar, ka darbs Dzelzceļa transporta organizācijās izvirza būtiskas prasības attiecībā uz strādājošā veselību, Vina fizisko stāvokli un izturību, spēju izturēt galvenos kaitīgos profesionālos faktorus.

Petījuma mērķis : izstrādāt ieteikumus atklātās akciju sabiedrības Krievijas dzelzceļš (RZD)

Novitat von Petījuma ir tas, ka pirmo reizi tiek veikts ar Satiksmes drošības nodrošināšanu saistīto darba profesiju Dzelzceļa transporta darbinieku dzives kvalitātes pētījums, pamatojoties uz Krievijas Dzelzceļa atklātās apvienības Ziemeļu Dzelzceļa Arhangeļskas filiales Dzelzceļa transporta organizācijām. Akciju sabiedriba.

Darba zinātniskā un praktiskā nozīme ir tas, ka iegūtos rezultātus var izmantot profilaktiskajā darbā veselīga dzīvesveida popularizēšanai, veselības saglabāšanai un veicināšanai, veicinot dzelzceļnieku darba efektivitātes, profesionālās piemērotības un.

Petījuma-Objekte: atklātās akciju sabiedrības "Krievijas dzelzceļš"

Studiju priekšmets: Arhangeļskas filiāles organizāciju zilo apkaklīšu dzīves kvalitāte un veselības stāvoklis.

Pētījuma materiāli un metodes:

Pamatojoties uz AS "Krievijas dzelzceļš" NHI "Nodaļas slimnīca Isakogorkas stacijā", 2011. akciju sabiedrība "Krievijas dzelzceļš. Tika izmantotas šādas izpētes metodes:

analītiskais (zinātniskās literatūras izpēte un analīze);

 Sozioloģiskais (aptauja);

psiholoģiskais (testēšana);

statistikas (studenta t-tests) .

Noslēguma kvalifikācijas darbs Studentin Teselkina Margarita Jurievna

Darba-Thema: "Māsu dienestu vadītāju profesionālo kompetenču novērtējums pilsētas veselības aprūpē."

Zinatniskais padomnieks : Medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors, Varakina Ž.L

Atbilstiba. Radisana efektiva sistema Māsu dienestu darbības vadīšana, kas spēj veidot mūsdienīga līmeņa vidi māsu darbam praktiskajā veselības aprūpē, kļūst par būtisku veselības aprūpes kvalitātes vadības sistēmas sastāvdaļu. Māsu organizēšana (galvenās māsas, galvenā ārsta vietnieki par Masu, vecākās medicīnas māsas) spēlē nozīmīgu lomu medicīniskās un diagnostiskās aprūpes organizēšanā un nodrošināšanā. Viņu darbības rezultāti ir atkarīgi no profesionālās lasītprasmes, kompetenzen, spējas vadīt un koordinēt darbu. Praksē, ņemot vērā specifiku veselības aprūpe, Paramedicīnas personala vadītāju Lomas dažādās ārstniecības iestādes (VAI) IR ārkārtīgi dažādas, Kas neapšaubāmi prasa pamatzināšanu, prasmju un iemaņu pilnveidi, kompetenču paplašināšanu, daudzu jaunu, iespējams, līdz SiM nepieprasītu personības īpašību attīstīšanu.

Merkis: notikt veidus, kā uzlabot veiktspēju un professionalalā attīstība māsu dienestu vadītāji Arhangeļskā, pamatojoties uz prioritāro profesionālo kompetenču definīciju un strukturēšanu.

Lai sasniegtu šo mērķi, šādi uzdevumi:

Wien). Izzināt māsu-vadītāju profesionālo kompetenču teorētiskos aspektus.

2). Izpētīt Arhangeļskas māsu dienestu vadītāju profesionālās darbības nosacījumus un kompetenču pašnovērtējumu.

3). Analizēt medicīnas organizāciju vadītāju un praktizējošu māsu priekšstatus par māsu-organizatoru profesionālajām kompetencēm.

4). Apzināt problēmzonas māsu - vadītāju professionālo kompetenču profilā.

7. Zinātniskā novitate. Pirmo reizi Arhangeļskā pilsētas veselības aprūpes līmenī tiek veikts visaptverošs māsu dienestu vadītāju profesionālo kompetenču pētījums, lai tās sistematizētu un novērtētu.

8. Praktiska nozīme. Darbs slēpjas apstāklī, ka Arhangeļskas veselības aprūpes iestāžu māsu dienesta vadītāju darba satura izpēte un analīze palīdzēs apzināt stiprās un vājās puses, optimizēt māsu - vadītāju darbīlobu at pl.ganīstīkbut un profesion grupas un individuālā līmenī. Iegūtos rezultātus var izmantot arī māsu vadītāji personīgai vadībai.

Petījuma-Objekte: māsu dienestu vadītāji, nodaļu vadītāji, praktizējošās medicīnas māsas Arhangeļskā.

Studiju priekšmets: pilsētas veselības aprūpes māsu dienesta vadītāja professionālās kompetenzen.

Materiāli un izpētes metodes. Pētījums tika veikts, pamatojoties uz 12 medicalīnas iestādēm Arhangeļskas pilsētā. Tika izmantotas šādas pētījumu metodes:

Analītiskā (literatūras apskats, normatīvo dokumentu analīze, oficiālā statistika),

Sozioloģiskā (aptauja),

Statistiskā (Spīrmena ranga korelācija).

SECINĀJUMI

Šobrīd medicīnas organizācijām un sabiedrībai kopumā ir neapšaubāmi nepieciešami māsu dienestu vadītāji, kas spēj īstenot kompetentu vadības uzvedību. Mūsdienu attīstības apstākļos Galvena uzmanība tiek pievērsta kompetentam speciālistam, KURS ne tikai brīvi pārvalda savu profesiju, bet arī spēj orientēties saistītās darbības jomas, kuram ir vairākas personiskās īpašības, kas ļauj Atri sasniegt savus Merkus, gatavs profesionālai izaugsmei un profesionālai mobilitātei. Atkarīgs no viņu sagatavotības, professionālās kompetenzen racionala izmantošana iestādē pieejamie materiālie un cilvēkresursi, kvalitatīvas māsu aprūpes organizēšana, jaunu ieviešanu klīniskajā praksē. organizatoriskas Formen māsu aktiviert. Pašlaik lielās prasības, kas tiek izvirzītas veselības aprūpes iestāžu māsu dienestu vadītājiem, ir pretrunā ar nepilnībām tiesiskais regulējums kas regulē māsu dienesta vadītāja darbības saturu.

Masu vadītāji veselības aprūpes iestādes Arhangeļskā stradă dažāda veida, profila, kapacitātes Medicīnas organizācijās, vada Desmit līdz pat vairāku simtu medmāsu komandas nepietiekama personala apstākļos, veic vairāk nekā 30 dažādas vadības un izpildfunkcijas, Kas palielina profesionāļu aktualitāti. Kompetenz. Galvenās un vecāko māsu amatos tradicionāli tiek iecelti pieredzējuši un augsti kvalificēti speciālisti. Lielākajai daļai vadītāju ir vairāk nekā 25 gadu pieredze veselības aprūpes sistēmā (65.9%), 60.8% par vadītāju strādā vairāk nekā 5 gadus, bet 88.3% ir kvalifikācijas kategorija. Tikai 46,7 % vadītāju saņēma paaugstināts limenis vai augstākā māsu izglītība, 49,2 % bija apmācīti virzienā „Māszinību organizācija“. Lielais vairums vadītāju (98,3 %) Vienlaikus 22,5 % aptaujāto atzīst, ka viņu pašu darbs bieži vien nettbilst dienesta pienākumiem, tikai 19,2 % izdodas visus darbus paveikt normālā darba maiņas laikā. Galvenās un vecāko māsu profesionālo kompetenču pašnovērtējums uzrādīja izteiktu vadītāja prasmju un motivācijas izpausmi, mēreni izteiktas starppersonu prasmes un individuālās īpašības. Augstāko vidējo vērtējumu vērtējumā saņēma: plānošana un organizācija (15.4 punkti 20 ballu sistēmā), atbildība (14.3 punkti), cilvēku vadība (13.8 punkti), koncentrēšanās uz rezultāti (12, punk.8 ti) (12,5 Punkte), līderība (11,9 Punkte). Vērtējot esošo padziļinātās apmācības sistēmu pēc tās ietekmes uz profesionālo kompetenču paaugstināšanu, vairāk nekā puse aptaujāto (60,8 %) pauda viedokli, ka vadītājam pastāvīgiā savis.

Lielākā daļa ārstu - vadītāju (97,2 %) un praktizējošu māsu (92,0 %) novērtē māsu dienesta organizāciju savās iestādēs kā prasībām atbilstošu vai ar trūkumiem. No nodaļu vadītāju un māsu puses attiecībā pret māsu dienesta vadītājiem tika atzīmēta augsta atbildība (15.7 - 15.1 punkts 20 ballu sistēmā) un prasme plānot un organizēt profesionālo darbību (13.5 - punkti). . Ārsti starp galveno un vecāko māsu prioritārajām kompetencēm noteica arī orientāciju uz kvalitāti (13.2 punkti) un orientāciju uz rezultātu (12.7 punkti). Praktizējošās medmāsas augstu novērtēja savu tiešo vadītāju prasmi strādāt komandā (13.2 punkti) un cilvēku vadību (12.9 punkti), 99.6% aptaujāto izteica gatavību turpināt sadarbīdību vienā.

Pētījums liecināja par nevienmērīgu Arhangeļskas māsu dienestu vadītāju profesionālo kompetenču attīstību. Faktiskajā kompetenču Profila tika atzīmēti zemi DaZu starppersonu prasmju rādītāji: pārliecinoša komunikācija (8,3 punkti) un savstarpējā sapratne (9,1 punkts), IR nepieciešami Pasākumi zu uzlabošanai, lai efektīvi veidotu attiecības visos vadības darbības Limeños. Vaja individuālo īpašību izpausme: stresa noturība (9,0 punkti), pozitīva domāšana (8,4 punkti), pielāgošanās spēja (7,6 punkti) var novest pie Masu-vadītāju veiktspējas samazināšanās sadzīvei raksturīgo transformāciju un pastāvīgi mainīgo situāciju kontekstā. veselības aprūpe. Visa ar lēmumu pieņemšanas prasmēm saistītās competences ir vāji izteiktas: problēmu analīze (9.9 punkti), informācijas vākšana (7.8 punkti), sistemātiskā domāšana (7.2 punkti), komerciālā domāšana (5.1 punkti). Šo spēju zemais līmenis ir saistīts ar to pieprasījuma trūkumu medmāsu – vadītāju, kas tradicionāli veic galvenokārt organizācijas un kontroles funkcijas, praktiskajā darbībā.

Pētījuma rezultātā tika izstrādāti ieteikumi, lai uzlabotu vadības darbību efektivitāti un uzlabotu tālākizglītību medicīnas māsu dienestu vadītājiem Arhangeļskā. Masu vadītāju darbības efektivitāti var uzlabot, veicot darbības, kas Verstas uz darbības regulēšanu, organizatoriskās struktūras optimizāciju, sistemātisku profesionālo kompetenču novērtējuma izveidi, kompetentas personala rezerves sagatavošanu, vadības procesa un darba telpas racionālu organizēšanu. Uz kompetencēm orientētais vadītāja darbības modelis ļauj ņemt vērā gan galvenās profesionālās darbības jomas, gan tās sekmīgai īstenošanai nepieciešamās kompetenzen. Efektīvas māsu personāla vadības sistēmas veidošana nav iespējama bez nepārtrauktas vadītāja profesionālās pilnveides. Veselības aprūpes iestāžu Masu pakalpojumu vadošā personala nepārtrauktas profesionālās pilnveides modelim jābūt vērstam uz kvalitatīvi jauna vadītāja veidošanu ar nepieciešamajām kompetencēm, lai risinātu profesionālās Problemas pastāvīgi mainīgā ārējā un iekšējā vide, kā arī jāietver abi elementi: formālā izglītība, kas atbilst esošajai veselības aprūpes darbinieku padziļinātās apmācības sistēmai, kā arī pašizglītības elementi, kas ietver professionālo vajadzību apmierināšanu pēc specifiskām zināšanām.

Arhangeļskas medicīnas un profilakses iestāžu vadītāji:

Nodrošināt organizatoriskas un finansiālas iespējas visu vecāko māsu nosūtīšanai uz pārkvalifikāciju paaugstināta izglītības līmeņa iegūšanai un apmācībām augstākās profesionālās izglītības programmas ietvaros "Māvensu mātības programmas ietvaros".

Apsveriet iespēju plānotās padziļinātās apmācības ietvaros nosūtīt uz papildu apmācību specialitātē "Māsu organizācija" lielo nodaļu vecākās māsas.

Ņemt vērā māsu dienestu vadītāju kvalifikācijas līmeni un profesionālo kompetenču novērtējuma rezultātus, lai diferencētu veicināšanas maksājumus, lai motivētu turpmāko attīstību.

Arhangeļskas medicīnas un profilakses iestāžu galvenajām māsām:

parskatit oficialos pienakumus un māsu dienestu vadītāju darbības noteikumi no mūsdienu tendencēm personāla vadībā, procesuāli funkcionālās pieejas vadības sistēmas veidošanā un konkrētās veselības aprūpes iestādes darbības specifikas.

Izstrādāt priekšlikumus lielajās institūcijās lineāri funkcionālai organisierenriskā struktura māsu pakalpojumu vadīšana un kvalificētas galvenās māsas palīgu komandas izveide galvenajās darbības jomās. Ņemot vērā ierobežoto ieviešanas iespēju papildu zinas, maksimāli palielināt Māsu padomes, māsu ar augstāko izglītību un augstāko izglītību potenci.lu.

Organizēt iestādes māsu dienestu vadītāju kompetenču sistemātisku novērtēšanu, lai, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, veidotu objektīvas profesionālo kompetenču pilnveides un kvalifikācijas paaugstināšanas programmas. Paredzēt uz kompetencēm balstītas pieejas ieviešanu māsu dienesta vadītāja darbības novērtēšanas, rezerves apmācības un vadošo māsu amatu pretendenta kompetenču vērtēšanas procedūrās.

Pielagot praktiks pielietojums iestāde ir izstrādājusi kompetenču vārdnīcu, nepieciešamības gadījumā papildinot to ar organizācijai aktuāliem nosaukumiem un atšifrējumiem.

Organizēt pašpārvaldes skolu uz iestādes bāzes ar mērķi mācīt vecākās māsas efektīvi vadīt savas darba aktivitātes.

Veikt plānotas mērķtiecīgas apmācības un prakses māsu dienestu vadītāju rezervē iekļautajiem speciālistiem, racionāli izmantot tos dažādās jomās un līmeņos vidējā un jaunākā medicīnas personāla vadēbas s.

Specialistu ar vidējo medicīnisko izglītību pēcdiploma izglītības nodaļu vadītāji Arhangeļskā:

Apsver iespēju ieviest tālmācības papildu profesionālās izglītības sistēmu, lai paplašinātu tās pieejamību.

Iesaistieties sevī spēkā esošie tiesību akti par padziļinātu apmācību kursu pasniegšanu augsti kvalificētiem māsu organizatoriem ar veiksmīgu praktisko pieredzi.

Īstenojot izglītības programmas specialitātēs "Māszinības" un "Māszinību organizācija", plašāk izmantot izglītības programmas mainīgo daļu organizatoriskās un vadības kompetenču padziļināšanai.

Arhangeļskas apgabala sabiedriskās organizācijas "Arhangeļskas apgabala medicīnas darbinieku asociācija" prezidentam un valdei:

Piedalīties informācijas lauka izveidē un uzturēšanā pieredzes apmaiņai starp māsu speciālistiem-organizatoriem. Aktīvi izmantojiet organizācijas tīmekļa vietni, lai veicinātu māsu izcilību.

Aktivi izmantot periodiskais izdevums AMRAO Biļetens

Aktivizēt darbu pie profesiju standartu izveides, jaunu un esošo metodisko ieteikumu izstrādes un aktualizēšanas dažādu specialitāšu māsu personālam, iesaistot pieredzējušus māsu organizatorus un profesionālus vadītājus.

Rīkot Līderu skolas regulāras nodarbības ieinteresētajiem māsu dienestu vadītājiem, iesaistot medicīnas māsas - Krievijas-Norvēģijas projekta "Līderība un vadība veselības aprūpes sistēmas reformēšīos apst.

Kopā ar augstākās un vidējās profesionālās izglītības iestādēm izstrādāt priekšlikumus māsu dienestu vadītāju nepārtrauktas profesionālās pilnveides modeļa adaptācijai, ņemot vērā reģbasionālās ī.

SECINĀJUMI

1. Analizēta dzelzceļa darbinieku veselības rādītāju dinamika 2004.-2010.gadā: arodsaslimstība, darba traumas, primārā invaliditāte. Profesionālās saslimstības līmenis Arhangeļskas apgabalā ir 3.0 reizes augstāks nekā valstī, kas var būt saistīts ar ne tikai rūpniecisko, bet arī klimatisko un ģeogrāfisko faktoru ietekmi ziemeļos. Ziemeļu dzelzceļa darbinieku profesionālās saslimstības rādītāji ir augstāki nekā vidēji valstī, bet 2,9 reizes zemāki par reģionālo. Sākotnējās invaliditātes līmenis arodslimības dēļ ziemeļos dzelzceļs zem visas Krievijas un reģionālajiem rādītājiem visā pētījuma periodā. Arhangeļskas apgabalā gūto darba traumu līmenis 1.8 reizes pārsniedz valsts rādītāju. SZD šis rādītājs pēdējo septiņu gadu laikā ir samazinājies 1.4 reizes. Primārās invaliditātes līmenis darba traumas (saindēšanās) dēļ no 2004. līdz 2010. Gadam tendence samazināties: Krievijas Federācijā - 2,2 Reize, AS - 1,8 Reize, SZD - 3,0 Reize. Noskaidrojas, ka SZD veiktie kompleksie darba aizsardzības pasākumi veicina darba traumu un arodsaslimstības samazināšanos.

2. Izpētītas dzelzceļa transporta darbinieku darba apstākļu sanitāri epidemioloģiskās īpašības ziemeļu apstākļos: pēdējo divu desmitgažu laikā ir pieaudzis bīstamos darba apstākļos nodarbināto darbinieku īpatsidovar aktivieren Sie. Tādējādi transportā par laika posmu no 2004. līdz 2010.gadam šis rādītājs pieauga no 20.0% līdz 29.9%, un 64.4% darbinieku šobrīd strādā SZD kaitīgos ražošanas apstākļos. Nelabvēlīgi vides faktori ietekmē arī strādniekus, kuri strādā ziemeļu apstākļos.

3. Pamatojoties uz AS "Krievijas dzelzceļš" NHI "Nodaļas slimnīca Isakogorkas stacijā" 2011. Vidējais kopējais strādājošo dzīves kvalitātes rādītājs ir 75.8±14.2 punkti (no maksimāli iespējamā - 100), kas ir par 11.5 punktiem augstāks nekā iedzīvotāju (64.3±24.5 punkti). Vidējais kopējais veselības fiziskās komponentes rādītājs SZD Arhangeļskas nodaļas darbinieku vidū ir par 1,9 punktiem augstāks nekā vidēji iedzīvotājiem. Iespējams, tas ir saistīts ar to, ka profesionālā atlase, pieņemot darbā dzelzceļa transporta nozares struktūrvienībās, rada augstas prasības potenciālo darbinieku veselībai. Veselības psiholoģiskās komponentes rādītājs aptaujāto SZD strādājošo vidū ir augstāks par 21,1 punktu. Jādomā, ka tas varētu būt saistīts ar lielāku morālo un materiālo gandarījumu par darbu šajā profesijā.

4. Salīdzinot dzīves kvalitātes rādītājus atkarībā no profesijas, konstatēts, ka vidējais kopējais dzīves kvalitātes rādītājs 1. kategorijas 1. Grupas Darbiniekiem (Šoferi, Šoferu palīgi) ir par 3,2 punktiem zemāks, salīdzinot ar Grupas Darbiniekiem. 1 (diriģenti, atslēdznieki, strādnieki). Veselības fiziskās un psycholoģiskās sastāvdaļas rādītāji 1.grupas darbiniekiem ir augstāki nekā 1.grupas 1.kategorijas darbiniekiem attiecīgi par 1.9 and 4.5 punktiem. Statistiski nozīmīgas atšķirības ir veselības psiholoģiskā komponenta - vitalitātes (p=0.048) un emocionālās funkcionēšanas (p=0.043) vienībai. Tādējādi autovadītāja un autovadītāja palīga profesijas, kas saistītas ar personīgo atbildību par satiksmes drošību un augstu psihoemocionālo stresu ikdienas darbā, var negatīvi ietekmēt viņu dzīves kvalitāti.

5. Salīdzinot dzīves kvalitātes rādītājus atkarībā no dzimuma, tika noteikts, ka vidējais kopējais dzīves kvalitātes rādītājs vīriešiem (76,1 ± 24,1 p.) Ir nedaudz augstāks nekā25,5 ± ēm augstāks par vidējiem iedzīvotāju datiem pa dzimumiem attiecīgi par 7.9 punktiem un 13.7 punktiem. Sieviešu veselības fiziskā sastāvdaļa ir par 4.0 punktiem augstāka nekā vidēji populācijā, bet vīriešiem par 1.8 punktiem zemāka. Iespējams, tas ir saistīts ar to, ka socioloģiskajā pētījumā tika iesaistīti strādnieki – vīrieši, kuri pēc savas profesijas galvenokārt nodarbojas ar smagu fizisku darbu. Veselības psiholoģiskā komponente ir par 17,6 punktiem augstāka nekā vidēji iedzīvotājiem vīriešiem un 23,5 punktiem sievietēm, kas vēlreiz apliecina apmierinātību ar dzelzceļnieku profesiju un sociālo stāvoklisa.

6. Pētījums ļāva pierādīt dzīvesveida ietekmi uz strādājošo dzelzceļnieku dzīves kvalitāti. Konstatēts, ka vidējais kopējās dzīves kvalitātes indekss dzelzceļniekiem, kuri smēķē, bija par 6.3 punktiem zemāks nekā nesmēķētājiem (attiecīgi 74.0±21.2 and 80.3±19.5 punkti). Arī fiziskās un psiholoģiskās veselības sastāvdaļas smēķētājiem ir zemākas nekā nesmēķētājiem, attiecīgi par 6.4 un 6.2. Alkoholu lietojošo dzelzceļnieku dzīves kvalitātes vidējais kopējais rādītājs ir zemāks par 3.1 punktu, arī veselības fiziskās un psiholoģiskās sastāvdaļas ir attiecīgi par 4.5 un 3.8 zemākatiem zemākatiem. Sportā un fiziskajos vingrinājumos iesaistīto dzelzceļnieku dzīves kvalitātes vidējais kopējais rādītājs ir par 3,7 punktiem augstāks.

7. Uz pētījuma pamata tika zinātniski pamatotas un izstrādātas rekomendācijas dzelzceļnieku dzīves kvalitātes optimizēšanai un veselības uzlabošanai Ziemeļu apstākļos.

Uz pētījuma pamata tika izstrādāta organizatorisko, sanitāri higiēnisko, ārstniecisko un profilaktisko pasākumu programma dzelzceļa transporta darbinieku veselības saglabāšanai un uzlabošanai Ziemeļu apstākļos.

Katru gadu vadīt lekciju un praktisko vingrinājumu ciklu struktūrvienību darbiniekiem par noteikumiem par ordentlichliekamās palīdzības sniegšanu cietušajiem darbā, izmantojot filmas un slaidus.

Organizēt inženiertehniskā personāla apmācības rūpnieciskajā higiēnā, darba fizioloģijā, tehniskajā estētikā un inženierpsiholoģijā.

Inženieru un medicīnas komandas, lai reizi ceturksnī veiktu visaptverošas darbinieku darba apstākļu un veselības pārbaudes strukturālās nodaļas.

Publicēt veselības biļetenus par veselīgu dzīvesveidu un sliktu paradumu novēršanu.

Organizēt informāciju „Veselības stūrīši“ uzņēmumos.

Vadiet lekciju un sarunu ciklu uzņēmumos, lai novērstu sliktos ieradumus un veicinātu veselīgu dzīvesveidu.

Kopā ar FGC Lokomotiv regulāri organizējiet sporta un atpūtas pasākumus (veselības dienas, sporta dienas, sacensības starp uzņēmumu darbiniekiem).

Pusdienas pārtraukumā ieviesiet darbiniekiem dinamiskas pauzes.

Nodrošināt medicīnisko pārbaužu un kaitīgu ražošanas faktoru ietekmē strādājošo personu apskates savlaicīgumu un pilnīgumu.

Veikt visaptverošu dinamisku veselības stāvokļa novērtējumu riska grupām strādājošiem ar samazinātām adaptācijas spējām.

Maksimālais nodrošinājums visiem tiem, kam nepieciešama sanatorijas, pansionāta, sanatorijas-preventorijas apstākļu uzlabošana.

Uzraudzīt darbinieku medicīniskā un profilaktiskā atbalsta stāvokli, veikt pasākumus tā kvalitātes un efektivitātes uzlabošanai.

Sniegt priekšlikumus darbinieku darba un atpūtas režīma optimizēšanai (nakts maiņas, pusdienu pārtraukumi, tehnoloģiskie pārtraukumi).

Pārraudzīt ēdināšanas darbinieku (t.sk. diētiskās pārtikas) organizāciju, strādnieku nodrošināšanu ar siltu ēdienu nakts maiņās.

Darbnīcas terapeiti kopā ar PRMO biroju psihofiziologiem un feldšeriem veikt medicīnisko un profilaktisko pasākumu kompleksu saslimstības riskam pakļautajiem cilvēkiem ar samazinātām adaptācijas spējām, kuri ir reģistrēti ambulatorā.

Psihofiziologiem veikt psihokorektīvos treniņus, lai mazinātu psihoemocionālo pārslodzi

Noslēguma kvalifikācijas darbs Studenten Ipatova Jelena Semjonovna

Darba-Thema: " Veidi, kā uzlabot māsu darbinieku produktivitāti ķirurģiskajā slimnīcā.

zinatniskais padomnieks : J L. Varakina, Asociētais-Professoren, Ph.D.

Atbilstiba. Saslimstības un mirstības pieaugums no vēža ir akūtākā problēma visā pasaulē. Saslimstības rādītāja pieaugums pēdējo 10 gadu laikā ir pārsniedzis 17,0 %. Kvalitatīvas medicīniskās palīdzības sniegšana primāri ir saistīta ar cilvēkresursu trūkumu. Krievijas Federācijas onkoloģijas ambulatoros strādājošo feldšeru skaits 2010. gadā sasniedza 24 456 cilvēkus. Uz 1000 atklātajiem gadījumiem bija 47,3 Medmāsas. 114.3 (2005.gadā - 103.1). Pacientu skaits palielinās, un attiecīgi palielinās arī slogs māsu personālam. Darba ražīguma plānošana ir galvenais nosacījums, lai pareizi noteiktu un īstenotu prioritāros mērķus un uzdevumus personāla darba ražīguma paaugstināšanai.

Merkis: izstrādāt vadlīnijas Arhangeļskas klīniskās onkoloģijas centra ķirurģiskās slimnīcas māsu darba ražīguma uzlabošanai.

Pamatojoties uz šo m.r.i, t.l.k uzdevumi:

Analizēt organizācijas attīstību vēža aprūpe Krievijas Federācijā un tās modernajā struktūrā.

Izpētīt ārstniecības personu produktivitātes paaugstināšanas faktorus.

Analizēt onkoloģiskās saslimstības struktūru un dinamiku Krievijas Federācijā un Arhangeļskas apgabalā laika posmā no 2000. līdz 2010. gadam.

Apzināt ķirurģiskās slimnīcas māsu personāla darba iezīmes.

Noteikt galvenos ķirurģiskās slimnīcas māsu personāla motivācijas avotus.

Noteikt virzienus medicīnas personāla produktivitātes paaugstināšanai Arhangeļskas klīniskā onkoloģiskā dispansera ķirurģiskās slimnīcas apstākļos.

Novitat von Petījuma ir tas, ka pirmo reizi Arhangeļskā uz AS Arhangeļskas klīniskā onkoloģiskā dispansera bāzes tiek veikts pētījums par galvenajiem virzieniem māsu personāla produktivitātes paaugstināšanai ķirurģiskajā slimnīcā.

Zinātniskā un praktiskā nozīme slēpjas apstāklī, ka pētījuma rezultātus var izmantot, lai izstrādātu pasākumus efektīvai māsu personāla darba izmantošanai, saskaroties ar cilvēkresursu deficītu. medicīnas iestādēm Arhangeļskas apgabals.

Petījuma-Objekte: Arhangeļskas klīniskās onkoloģiskās dispansera ķirurģiskās slimnīcas māsu personāls un ķirurģiskās slimnīcas „AKOD“ pacienti.

Studiju priekšmets: Valsts budžeta iestādes AS „AKOD“ ķirurģiskās slimnīcas māsu profesionālā darbība.

Petjuma-Methoden:

1. analītiskais (literatūras apskats, normatīvās un juridiskās dokumentācijas analīze, oficiālās statistikas datu ieguve);

2. Sozioloģiskais (aptaujas anketa);

3. psiholoģiskā (anketa motivācijas avotu noteikšanai (Džons Barbuto, Ričards Skolls)).

SECINĀJUMI

Analizējot ļAundabīgo Audzēju saslimstības dinamiku unruktūru, Tika konstatēts, ka saslimstības līmenis ar ļAundabīgiem Audzējiem laika posmā no 2000. līdz 2010. Gadam Pieauga Gan Arhangeļskas Apgabalā, Gan Krievijas Federācijā attiecīgi par 38,3% un 17,5%. Šī rādītāja pieaugums ir saistīts gan ar saslimstības pieaugumu, gan ar vēža slimnieku dzīvildzes pieaugumu. Galvenās lokalizācijas kopēja struktūraļaundabīgo audzēju sastopamība Arhangeļskas apgabala un Krievijas Federācijas iedzīvotāju vidū ir: traheja, bronhi, plaušas, āda, kuņģis un piena dziedzeri. Arhangeļskas apgabala iedzīvotāju mirstības struktūrā šī nosoloģiskā grupa ieņem 2. vietu. Mirstība no ļaundabīgajiem audzējiem reģionā 10 gadus pieauga par 16,2 %, Wette Krievijā - par 0,9 %. VIENS KEIN GALVENAJIEM KRITēRIJIEM Vēža Pacientu APRūPES Diagnostiskās Komponentes Novērtēšanai Arhangeļskas Apgabala visspārējā medicīnas tīkla institūcijās IR noLaidības Rādītājs, Kura Līmenis Praktiski Nav nav Mainjies Jau 10 Gadus (24,8 - 26,5%, Institūcijās). Krievijas Federācija - 22,3 - 23,0 %).

Pētot ķirurģijas slimnīcas dežūrmāsu profesionālo darbību, tika konstatēts, ka vidējais nodaļas māsu vecums ir 40.8 gadi. Vairāk nekā 30,0 % medmāsu ir vairāk nekā 20 gadu darba pieredze. 75,6 % nein ķirurģiskās slimnīcas māsām ir kvalifikācijas kategorijas. Analizējot darbaspēka aktivitāti, tika konstatēts, ka darba slodzes līmenis šobrīd saglabājas augsts. Katra otrā ķirurģiskās slimnīcas palātas māsa maiņas laikā apkalpo 20 un vairāk pacientu. Šī slodze, no vienas puses, tiek skaidrota ar darbinieku nepietiekamību pilnas slodzes amatos, no otras puses, ar māsu vēlmi palielināt savus ienākumus, palielinot darba intensitāti un paplašinot apkalpojamo zonuīmīvo likjuvo. un papildus viņiem neierastu funkciju veikšana, ko var deleģēt jaunākai medmāsai. Medmāsas funkcijas zem šīs slodzes ir samazinātas līdz tehniskā īstenošanaārsta receptēm, un medicīniskās aprūpes kvalitāte nepārtraukti krītas. Līdz ar to tiešai komunikācijai un pacientu aprūpei netiek veltīts pietiekami daudz laika, kā rezultātā samazinās apmierinātība ar māsu aprūpes līmeni un kvalitāti.

Pētot nodaļas māsu apmierinātības līmeni ar savu profesionālo darbību, tika noskaidrots, ka 57,4 % no viņām ir apmierinātas ar savu darbu no 80,0 % līdz 100,0 %. Tajā pašā laikā vismazākā ir apmierinātības pakāpe ar darba apstākļiem (13,5%), bet visaugstākā (78,1%) - ar starppersonu attiecībām. Katrs ceturtais darbinieks ir pilnībā vai daļēji neapmierināts ar attiecībām ar galveno māsu. Līdz ar to kolektīvā var rasties konfliktsituācijas. Būtisks iemesls konflikta attīstībai, pēc medmāsu domām, ir negodīga prēmiju sadale (18,1 %), kā būtisku respondenti min neapmierinātību ar darba grafiku (15,1 %) und neuzmanību pret darbinieku vajadzībām (14,1 %). iemeslus.

Lai paaugstinātu darba ražīgumu un uzlabotu pacientu aprūpes kvalitāti, vairāk nekā puse nodaļu māsu atzīmēja iekšējo rezervju esamību darbaspēkā. Galvenās pilnveidojamās jomas: pareiza darba organizācija (31,6%), katrs piektais responders - darba apstākļu uzlabošana, 17,2% - motivācijas attieksmju izmantošana darbā.Vecākās māsas pirmajā vietā izvirza iniciatīvas un radošuma izmantošuma 6 (27,2 %). Turklāt 90,3 % aptaujāto uzskata Viens no veidiem, kā uzlabot darba ražīgumu, ir mudināt darbiniekus uz to professionalalā darbiba. Visefektīvākie faktori medmāsu darbaspēka palielināšanai ir materiālie (46,3%) un morālie (41,4%) stimuli. Skaidrs, ka ekonomiskās inovācijas ambulatorā kā stimulējošu faktoru novērtēja 50,0 % darbinieku. 58,5 %

Petot pacientu viedokļus ķirurģiskajā slimnīca, tika konstatēts, ka apmierinātības STRUKTŪRA ar Masu aprūpes Limeni un kvalitāti ir Sada: vairāk nekā puse aptaujāto (63,5%) IR apmierināti, tresa daļa pacientu ir tikai daļēji apmierināti, 3,4% vispār nav apmierināti ar māsu aprūpes kvalitāti. Vienlaikus kopumā vairāk nekā 80.0% pacientu pozitīvi reaģēja uz medicīniskās palīdzības sniegšanu onkoloģijas dispanserā. Nepietiekamu medmāsu uzmanību atzīmēja 40,0 % pacientu. Lielākā daļa māsu un pacientu uzskata, ka maiņas laikā tiešai saziņai tiek atvēlētas aptuveni 20 minūtes, savukārt lielākā daļa vecāko māsu (57.1%) uzskata, ka šis laiks ir 20 minūtes un vairāk. Medicīnas darbinieku taktisko attieksmi atzīmē 72,8 % pacientu, savukārt uzticības līmeni medicīnas un māsu personālam nodrošina attiecīgi 79,6 % und 74,5 %. Zemākais apmierinātības rādītājs ir saistīts ar pacienta informētību: tikai 62.7% ir apmierināti ar informāciju, kas saņemta no māsas un 69.5% no ārsta.

Psiholoģiskā pētījuma rezultātā atklājās, ka galvenais māsu motivācijas avots ir nepieciešamība cienīt savu personību, nopelnu atzīšana (85,5 punkti). Otrs svar.g.kais motiv.cijas avots ir m.r.a internaliz.cija, t.i. vēlme attīstīt savas spējas un iemaņas komandā un izmantot organizācijas mērķu sasniegšanai (78,5 punkti).

Nozīmīgs motivācijas avots nodaļas māsām ir arī instrumentālā motivācija (67.2 punkti) - pienācīgs atalgojums, paaugstināšana amatā, atzinība par nopelniem. Vismazāk medmāsas ir orientētas uz pašu darba procesu kā motivācijas avotu (39,5 punkti).

Lai paaugstinātu Masu darbinieku produktivitāti un uzlabotu pacientu aprūpes kvalitāti Arhangeļskas klīniskās onkoloģijas dispansera ķirurģiskajā slimnīca, esam izstrādājuši un piedāvājuši vadlīnijas izglītības un metodiskā kabineta priekšniekam, vecākajām Masam un Masam.