Verpflichtungen veselības apdrošināšana - viens no obligatajiem sociālā apdrošināšana Pilsonium. Tā ir juridisku, ekonomisku un organizatorisku pasākumu sistēma, ko valsts izveido, lai nodrošinātu, ka apdrošinātā persona saņem bezmaksas mediciniskā aprūpe(iestājoties apdrošināšanas gadījumam). Īstenošana tiek veikta uz obligātās veselības apdrošināšanas fondu līdzekļiem obligātās medicīniskās apdrošināšanas teritoriālajā un/vai pamatprogrammā noteiktajos apstākļos.
Obligātās veselības apdrošināšanas objekts- apdrošināšanas Risiken, kas saistīts ar tāda notikuma iestāšanos, kas ir apdrošināšanas gadījums.
apdrošināšanas Risiken- sagaidāms notikums, kura iestāšanās rezultātā ir jāmaksā par apdrošinātajai personai sniegto medicīnisko aprūpi.
Apdrošināšanas gadījums- noticis notikums (slimība, trauma, cits apdrošinātās veselības stāvoklis, preventīvie pasākumi), kura gadījumā apdrošinātajam pilsonim tiek nodrošināts apdrošināšanas segums saskaņā ar teritoriālo CHI programmu. Apdrošināšanas gadījumi ir slimības, Traumata, citi veselības stāvokļi, kuriem nepieciešama medicīniskā aprūpe, kā arī profilakses pasākumi.
Apdrošināšanas segums obligātajai veselības apdrošināšanai- medicīniskās palīdzības sniegšanas (un apmaksas) saistību izpilde apdrošināšanas gadījuma gadījumā.
Apdrošināšanas prēmijas obligātajai veselības apdrošināšanai- apdrošinātāju obligātie maksājumi. Ieguldījumiem ir bezpersonisks raksturs, viņu īpašs mērķis– apdrošinātās personas tiesību uz apdrošināšanas segumu realizācija. Nestrādājošiem pilsoņiem apdrošinātāji ir struktūras izpildvara Krievijas Federācijas subjekti. Darba ņēmējiem - darba devējiem ( individuelles uz.m.ji; privātpersonas, kas nav atzītas par individuālajiem komersantiem), kā arī individuālie komersanti, kas nodarbojas ar privātpraksi - notāri, juristi, šķīrējtiesu vadītāji.
Apdrosinātā persona- persona, kas ir apdrošināta ar obligāto veselības apdrošināšanu saskaņā ar Federālo likumu Nr. 326-FZ "Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu Krievijas Federācijā" (nosaka apdrošinātā tiesības un pienākumus).
Pamatprogramma obligatā veselības apdrošināšana- Dala keine Programme valsts garantijas paredzēti, lai nodrošinātu bezmaksas palidzība. Nosaka apdrošinātā tiesības, kas īstenotas uz obligātās medicīniskās apdrošināšanas rēķina visā teritorijā Krievijas Federacija. Nosaka vienotas prasības attiecīgajām teritoriālajām programmām.
Obligātās medicīniskās apdrošināšanas teritoriālā programma- daļa no valsts garantiju teritoriālās programmas, kas paredzēta bezmaksas palīdzības sniegšanai. Nosaka apdrošinātā tiesības, kas tiek īstenotas uz obligātās medicīniskās apdrošināšanas rēķina Krievijas Federācijas veidojošo vienību teritorijās, kas atbilst vienotas prasības pamata programma. AlfaStrakhovanie-OMS LLC nodrošina apdrošināto pilsoņu tiesību īstenošanu Rostovas apgabals, Kemerowo Kemerovas apgabals, Tvera un Tveras apgabals, Krasnodara un Krasnodaras apgabals; Veļikijnovgoroda un Novgorodas apgabals, Tula un Tulas apgabals, Brjanska un Brjanskas apgabals.
Obligātā veselības apdrošināšana (OIK) ir viens no svarīgākajiem sistēmas elementiem sociālā aizsardzība iedzīvotāju veselības aizsardzībai un nepieciešamās medicīniskās palīdzības saņemšanai slimības gadījumā.
Nekavējoties jānošķir obligātās un brīvprātīgās veselības apdrošināšanas jēdzieni.
Brīvprātīgā veselības apdrošināšana ļauj iedzīvotājiem saņemt papildu medicīniskos vai citus pakalpojumus, ko nesedz obligātās veselības apdrošināšanas programma. Tie var ietvert noteiktu skaitu ārsta apmeklējumu, uzņemšanas slimnīcā utt.
Tādējādi, Piedaloties Brīvprātīgajā veselības apdrošināšanā, pilsonis personīgi piedalās apdrošināšanas programas Veidošanā, TAS IR, Nosaka AR von Saistīto pakalpojumu veidus un apjomu, izvēlas Ārstniecības iestādes, Kurās viņš vēlētos tikt apkalpots. Noslēdzot brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līgumu, apdrošinātais maksā apdrošināšanas prēmiju, kas dod tiesības saņemt mediciniskais Dienest pēc izvēlētās programmas bez papildus samaksas.
Krievijā obligātā veselības apdrošināšana ir valsts un universāla iedzīvotājiem. Tas nozīmē, ka valsts ar savu likumdošanas un izpildinstitūcijas nosaka obligātās veselības apdrošināšanas organizēšanas pamatprincipus, nosaka iemaksu likmes, apdrošinātāju loku un veido īpašus valsts fondus obligātās veselības apdrošināšanas iemaksu uzkrāšanai. Obligātās medicīniskās apdrošināšanas universālums ir nodrošināt visiem iedzīvotājiem vienādas garantētas iespējas saņemt medicīnisko, medicīnisko un profilaktisko aprūpi likumā noteiktajos apjomos. valdības-Programme obligatā veselības apdrošināšana.
Tiesibu akti, kas nosaka tiesiskais regulējums obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmas ir Krievijas Federācijas konstitūcija, Krievijas Federācijas likums "Par Pilsoņu medicīnisko apdrošināšanu Krievijas federacija" 1991.gada 28.jūnijā Nr.1499-1, Valsts garantiju programma Krievijas Federācijas Pilsoņu nodrošināšanai. Krievijas Federācija ar bezmaksas medicīnisko aprūpi katru gadu, ko apstiprina Krievijas Federācijas valdība, modelu notikumi obligatā veselības apdrošināšana.
CHI galvenais mērķis ir iekasēt un kapitalizēt apdrošināšanas prēmijas un nodrošināt medicīnisko aprūpi visu kategoriju pilsoņiem uz iekasēto līdzekļu rēķina uz likumīgi noteiktiemĀs nos antīju
Tāpēc obligātās veselības apdrošināšanas sistēma ir jāskata no diviem aspektiem. Keine Vianas Eiter, Schwesterchen Komponenten valsts sociālās aizsardzības sistēma kopā ar pensiju, sociālo apdrošināšanu un bezdarba apdrošināšanu. Savukārt obligātā veselības apdrošināšana ir finanšu mehānisms papildu nodrošināšanai budžeta asignējumiem. Nauda lai finansētu veselības aprūpi un atalgojumu medizinisches pakalpojumi. Jāpiebilst, ka CHI darbības jomā ietilpst tikai medicīniskā aprūpe iedzīvotājiem. Slimības laikā zaudēto izpeļņu kompensēšana jau tiek veikta citas valsts sistēmas - sociālās apdrošināšanas - ietvaros un nav obligātās medicīniskās apdrošināšanas priekšmets.
Medicīniskā aprūpe obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros tiek nodrošināta saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas pamata un teritoriālajām programmām, kas izstrādātas federācijekās federās unīmenīs. Apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 1998. gada 11. septembra dekrētu Nr. 1096 pilsonu CHI Krievija satur pamata garantijas, kas apdrošinātajiem tiek sniegtas obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros bez maksas.
Krawattenhalter:
- neatliekamā medicīniskā palīdzība apstākļos, Kas apdraud pilsoņa Vai apkārtējo dzīvību Vai veselību, ko izraisījušas pēkšņas saslimšanas, hronisku slimību paasinājumi, nelaimes gadījumi, Traumata un saindēšanās, grūtniecības un dzemdību komplikācijas;
- ambulatorā aprūpe, tai skaitā pasākumi slimību profilaksei, diagnostikai un ārstēšanai gan klīnikā, gan mājās;
- stacionara Aprūpe Akūtas slimības un hronisku slimību paasinājumi, saindēšanās un traumas, kurām nepieciešama intensīva aprūpe, dienakts medicīniskā uzraudzība un izolācija atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām; grūtniecības, dzemdību un abortu patoloģijā, ar plānveida hospitalizāciju ārstniecības un rehabilitācijas nolūkos, kam nepieciešama uzturēšanās slimnīcā.
Vēl viens svarīgs aspekts, kas jāņem vērā theoretische Pamati obligātās veselības apdrošināšanas sistēma ir jautājums par veselības apdrošināšanas subjektiem (dalībniekiem) un objektu.
IN zinātniskā literatūra Parasti veselības apdrošināšanas objekts ir apdrošināšanas Risiken, kas saistīts ar medicīnisko un diagnostikas pakalpojumu sniegšanas izmaksām apdrošināšanas gadījumā gadījumā, un obligātās veselības apdrošināšanas subjekti ir apdrošinātāji, apdrošinātās Personas, apdrošināšanas sabiedrības. Arzneimittel Organisation, medicīnas iestādes.
Kā apdrošinājuma ņēmēji, t.i. subjekti, kas maksā apdrošināšanas prēmijas, lai nodrošinātu visus iedzīvotājus ar veselības apdrošināšanu, savukārt darba devēji un vietējās varas iestādes izpildvara.
Veselības apdrošināšanas ekonomiskā bāze ir a priori izveidots līdzekļu fonds, no kura tiek apmaksāti pakalpojumi. Vienreizējās apdrošināšanas prēmijas apmērs ir atkarīgs no apdrošinātā veselības stāvokļa un vecuma, kas nosaka saslimšanas iespējamību konkrētajā pacienta dzīves periodā. Tiek ņemta vērā arī nelabvēlīgo faktoru ietekmes dinamika un pakāpe. vid(razošana un dzīves apstākļi, vides situācija utt.), apdrošinātā dzīvesveida īpatnības (smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, Sport u.c.).
Medizin juridiskam personam kuri veic veselības apdrošināšanu un kuriem ir atbilstoša licence. Tie ir tieši iesaistīti apdrošināšanas pakalpojumu sniegšanā obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros, slēdzot līgumus ar teritoriālajiem obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondiem.
Izmantotas literatūras saraksts
Normatīvie un normatīvie dokumenti
1. Krievijas Federācijas konstitūcija.
2. Krievijas Federācijas likums „Par pilsoņu veselības apdrošināšanu Krievijas Federācijā“ vom 28.06.91. Nr.1499-1.
3. 2001.gada 24.marta federālais likums Nr.33-FZ „Par otrās daļas spēkā stāšanos nodokļu kods Krievijas Federācija un dažu grozījumi likumdošanas akti Krievijas Federācijas noteikumi par nodokļiem).
Mācibu grāmatas un monogrāfijas
4. Babičs A.M., Pavlova L.N. Finanzen. Naudas apgrozījums. Kredits: mācību grāmata. - M.: UNITI - DANA, 2000. Gads.
5. Dadaševs A.Z., Čerņiks D.G. Finanzsystem Krievija: Apmacība. – M.: INFRA-M, 2000. gads.
6. Apdrošināšanas darbības pamati: Mācību grāmata / Rot. ed. Prof. TA Fjodorows. - M.: Izdevniecība BEK, 2002.
7. Samsonovs I.F., Baraņņikova N.P., Strokova I.I. Finanses makrolīmenī: mācību grāmata augstskolām. - M.: vidusskola, 2000.
8. Apdrošināšanas teorija un prakse. - Mācību grāmata -M.: Ankil, 2003.
9. Finanzen: Proc. Pabbalsten / Red. Prof. BIN. Kovaļova. – 4. izdevums, pārstrādāts. un papildu - M.: Finanses un statistika, 2001.
10. Finanses: mācību grāmata. M.: Izdevniecība " sociālās attiecības", 2003.
Periodisko izdevumu materiāli
11. Drošņevs V.V. Obligātās medicīniskās apdrošināšanas attīstība Krievijā: vēsture un mūsdienīgums // Apdrošināšanas bizness. - 2004. - N 2. - S.57-64.
12. Krievijas Federācijas obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmas darba rezultāti 2001. gadam // Med. Blick. - 2002. - 19. Juli. - S.4-11.
13. Ziborova I.V. Obligātā veselības apdrošināšana un tās loma risināšanā ekonomiskās Probleme veselība // Maskavas universitātes biļetens. Ser. 6. Wirtschaftlichkeit. 2000, Nr.1.
14. MeļjančenkoŅ. Krievijas System obligātā medicīniskā apdrošināšana: ilūzijas un realitāte // Biznesa dzīve. - 2003. - Nr. 3-4. - S.25-36.
15. Naumova N. Obligātā veselības apdrošināšana: profesionāļu atzinumi // Ekonomika un dzīvība. 2002. gada jūnijs, 11. nr.
16. Papirina G. OMS ļāva izdzīvot Krievijas veselības aprūpe: Zinatniskie rezultati. - Prakse. Obligātās sistēmas 10. gadadienai veltītā konf. Medus. apdrošināšana // Med. Blick. - 2003. - N 44 (jūnijs). - S.4-5.
17. Rešetņikovs A.V. Obligātā medicīniskā apdrošināšana: iespēju rezerves un paradoksi / A.V. Resetnikovs, S.A. Efimenko // Ros. veselība un sabiedrība. - 2002. - 29. Nov. - 7.lpp.
18. Rešetņikovs A. Veselības apdrošināšana // Maskavas patiesība, 2003. gada 15. janvāris.
19. Taranovs A. Veselība maksā naudu // Ekonomika un dzīve. 2001.gada novembris, 47.nr.
20. Dažas-Probleme vismodernākais valsts obligātās veselības apdrošināšanas sistēma. Zinatnisko rakstu krājums. www.rusmedserv.com
21. Vai vēstures stundas mums maca? I.A. Togunovs , www.rusmedserv.com/zdrav
22. Veselības aprūpes reformas: obligātā veselības apdrošināšana. S. M. Gordienko, www.rosmedstrah.ru
rakstu meklēšana
CHI+
Apstākļos, kad viss kļūst dārgāks un medicīna pirmajā vietā, tirgū sāka parādīties superlētas ikgadējās ārstēšanas programmas no apdrošinātājiem un privātklīnikām. Burtiski par 10-12 tūkstošiem rubļu tiek piedāvāts iegādāties pilnvērtīgu programmu, kas līdzvērtīga VHI, savukārt pēdējā nevar maksāt mazāk par 50 tūkstošiem rubļu. Saprata, kas par vainu.
Krievijā jau ilgu laiku attīstās divi apdrošināšanas modeļi: obligātā veselības apdrošināšana (jeb CHI), ko visiem pilsoņiem nodrošina valsts, piedaloties apdrošināšanas sabiedrībām; un brīvprātīgā medicīniskā apdrošināšana (VMI), ko nettkarīgi organizē apdrošinātāji uz valsts un privāto ārstniecības iestāžu bāzes.
2010 bezmaksas arstēšana vēl vairāk pacientu.
Katas notiek?
Par katru pacientu privātā klīnika saņem finansējumu no Federālā obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda (FOMS) budžeta pēc principa uz vienu iedzīvotāju. Tas ir balstīts uz valdības notikto standartu ar korekcijas koeficientu reģioniem. Piemēram, Maskavā 2016. gadā uz 12 miljoniem iedzīvotāju tika atvēlēti 154 miljardi rubļu, tas ir, aptuveni 13 tūkstoši rubļu uz vienu cilvēku. Vēl 1.5 tūkstoši rubļu papildus tiek piešķirti no pilsētas budžeta. Rezultāt. tiek iegūti diezgan pietiekami līdzekļi (15 tūkstoši rubļu), lai Privatklinik bija interese pēc šīs shēmas ārstēt pēc iespējas vairāk pacientu.
Ikviens iegūst tiesības atteikties no savas klīnikas - vienkārši uzrakstiet iesniegumu - bet ne biežāk kā reizi gadā. Atliek tikai ārstēties un saņemt visus valsts sniegtos pakalpojumus. Ja klīnikā nav nepieciešamā aprīkojuma, tā nosūta pacientu uz citu ārstniecības iestādi, kur viņš saņem nepieciešamos pakalpojumus – izpēti, analīzi utt. Patlaban sistēmā piedalās vairāk nekā 100 privātās klīnikas Maskavā, bet pagaidām tikai 22 no tām piesaista sev maskaviešus kā parastās rajona klīnikas.
Tādējādi papildus faktiskajam finansējumam medicīnas iestādēm iegūt lojālus klientus, kuriem nākotnē var piedāvāt citus pakalpojumus, bet par naudu. Šādi izrādās OMS +.
Darvas-Karote
Diemžēl tīklā sāka raisīties arvien nepatīkamākas diskusijas, ka „privātie tirgotāji“ apzog pacientus, piedāvājot par naudu to, ko viņi varēja dabūt bez maksas.
Lai no tā izvairītos, rūpīgi izpētiet valsts garantēto pakalpojumu sarakstu, kā arī to saņemšanas laiku. Ja kaut kas nav kārtībā, varat sūdzēties arī MHIF un uz apdrošināšanas sabiedrība kurš izdevis CHI polisi.
Starp citu, tagad visiem apdrošinātājiem, kas strādā obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā, ir jāatver atsevišķas telefona līnijas un jākonsultē par medicīnisko pakalpojumu sniegšanu. Paši rēcēji lūdz klientiem zvanīt uz šīm līnijām ar visām sūdzībām un bažām.
Kas ir iekļauts OMS?
Saskaņā ar likumu CHI ietver visu, izņemot psihiatriju, tuberkulozi, narkoloģiju un HIV un AIDS ārstēšanu.
Pat IVF, Wette arļoti mazām kvotām. Tajā pašā laikā ne visi pakalpojumi ir pieejami „šeit un tagad“
Ko klīnikas saka par OMS+ produktiem?
CHI+ bija atbilde uz vēlmi nodrošināt ērtāku un ātrāku ārstēšanu. Galu galā ar piemaksu jūs varat iepriekš norunāt tikšanos un veikt nepieciešamo analīzi uz vietas. Tas ir tieši tas, ko privātās klīnikas gatavojas nopelnīt. Daudzi no viņiem jau ir izstrādājuši ikgadējās programmas, kas aptver visu nepieciešamo medicīnisko aprūpi par ļoti pieticīgu naudu.
Piemēram, nettkarīgā asistenta kompānija MedOblako kopā ar Maskavas klīniku tīklu Tā kā šāds abonements ir izstrādāts formā publiciskais piedāvājums Jūs pat varat zu uzdāvināt mīļotajam.
Klīnika ir pārstāvēta CHI sistēmā, pacientam tai jāpiesaista un jāiegādājas papildus programma, sastādot atsevišķu līgumu. Saskana ar to klientam ir tiesības saņemt visus pakalpojumus, kas ietverti atsevišķu sarakstu(tas ietver pat zobārstniecību, kas taupības labad nav bieži iekļauta VHI) visās 7 tīkla klīnikās.
Uz jautājumu, kā finansiāli iespējams nodrošināt tik sarežģītas, bet ne dārgas programmas darbību, atbild MedOblako-Direktoren Grigorijs Garido:
Ir jāveido liela pacientu plūsma. Jo vairāk cilvēku pievienosies programmai, jo vairāk līdzekļu klīnika saņems ārstēšanai. Kā liecina prakse, ne visi pacienti gada laikā bieži vien meklē medicīnisko palīdzību. Atbrīvotie līdzekļi ļauj paplašināt programmu.
Starp citu, līdzīgu risinājumu ir izstrādājis daudznozaru medicīnas centrs GMS Clinic. Taču pagaidām privātās klīnikas tikai testē CHI+ sistēmu. Un, kā saka eksperti, līdz šim tas darbojas galvenokārt tikai Maskavā.
Apdrosinātāju viedoklis
Apdrošināšanas kompānijas, kuras jau vairākus gadus piedzīvo VHI tirgus samazināšanos, izstrādā savas programmas, apvienojot VHI ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu.
Piemēram, „Russian Standard Insurance“ pārdod kombinēto polisi tikai par 10 tūkstošiem rubļu. Par šo naudu veselu gadu var ārstēties klīniku sistēmā „Ārsts tuvumā“ un tajā pašā „ABC-medicīnā“, bet programma ir pieticīgāka nekā MedOblako, nav zobārstniecības, MR, CT.
Stasta, kā tas darbojas izpilddirektors Krievijas standarta apdrošināšana Antons Kušners:
Autoren spēkā esošais likums vienam uzņēmumam var būt gan CHI, gan VHI-Lizenz. Visiem uzņēmumiem, kuriem ir-Lizenz CHI, ir arī VHI-Lizenzen. Bet no šīs kombinācijas nekad nav bijusi sinerģija. Pietiek paskatīties uz Centrālās bankas datiem: ja uzņēmumam ir lielas maksas par obligāto veselības apdrošināšanu, tad VHI tās ir tuvu nullei un otrādi. Tā nav divu licenču kombinācija, bet gan finansējuma kombinācija no diviem avotiem vienā veselības aprūpes iestādē. Kāda jēga, ja esmu piesaistīts OMS rajona poliklīnikā, un saskaņā ar VHI - uz privāto? Taču, ja parādās klīnika, kurā pakalpojumi tika sniegti daļēji saskaņā ar obligāto veselības apdrošināšanu, daļēji VMI un apmaksāti no dažādiem avotiem, tad tas jau ir „izrāviens“. VHI kļūst lētāks, un obligātā veselības apdrošināšana saņem papildu papildinājumu. Par laimi, šādas klīnikas ir sākušas parādīties. Tagad cilvēks var pievienoties veselības aprūpes iestādei obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros un saņemt pakalpojumus brīvprātīgās veselības apdrošināšanas noteiktajā kārtībā: ātrāk un labāk. Nevis pēc divām nedēļām, bet divu dienu laikā ar pieņemšanu nevis 12 minūtēs, bet 40. Nu, svarīgākais ir layiena cena. Šāda VHI polise ir nesalīdzināmi lētāka: tikai 10 tūkstoši rubļu gadā, savukārt vidējā VHI polise uz gadu Einzelpersonen Maskavā tas makā 55 tūkstošus rubļu.
Katas strada?
No juridiskā viedokļa pakalpojums tiek organizēts uz divu līgumu pamata - CHI un VHI. Apdrošināšanas kompānija klīnikai nosūta apdrošināto personu sarakstus, kuru vidū ir arī CHI+ Kunden. Sistēmā redzot, ka klients ir uz obligātās medicīniskās apdrošināšanas+sistēmu, klīnika sniedz šādam pacientam atbalstu palīdzības saņemšanā steidzamāk, nepieciešamības gadījumā nosīrstot uz at.
Piemēram, saskaņā ar šo polisi C.T. Vienā veselības iestādē ir apvienotas divas dažādas finansējuma plūsmas, un CHI „ievadīšana“ samazina VHI politikas izmaksas. Rezultātā visi ir apmierināti: ārstniecības iestāde, kas veica CT skenēšanu, jo tā saņem samaksu par pētījumu no apdrošināšanas sabiedrības, kas darbojas saskaņā ar obligāto medicīānisko apdroušin; un asmens, kas nodrošināja obligāto medicīnisko apdrošināšanu + un saņēma līdzekļus saskaņā ar brīvprātīgo medicīnisko apdrošināšanu no apdrošinātāja.
Saskana ar Anton Kusners līdz šim šāda programma darbojas tikai Maskavas reģionā. Tomēr, pamatojoties uz pārdošanas rezultātiem, uzņēmums lems par tālāku paplašināšanos. „Mes pētījām citas Maskavas klīnikas, kas darbojas OMS+, un nonācām pie secinājuma, ka šeit ir ļoti svarīgi ievērot noteiktu kvalitātes standartu, kuru mēs varam parakstīties tikai ar Doctor Netālu un AVS-Medicine. Sanktpēterburgā arī OMS+ darbojas klīnikas, taču sadarbība ar tām vēl ir nākotnes jautājums“, atzīmē vadītāja.
Tikmēr VTB apdrošināšana jau ir piedāvājusi savu CHI+, polises tiek pārdotas caur VTB24 banku tīklu. Pārklājums tajos ir šaurāks, bet cena zemāka. Līdzīgas programmas īsteno arī UralSib.
Vispārējie noteikumi par obligāto medicīnisko apdrošināšanu
Krievijā pilsoņiem ir jaukta medicīniskās apdrošināšanas sistēma.
Tas ietver obligāto veselības apdrošināšanu (CMI) un brīvprātīgo veselības apdrošināšanu. Katrs no nosaukumiem runā pats par sevi.
Zitate
Apskatīsim sistēmu tuvāk obligatā apdrošināšana pilsoņiem, nosaka tās iespējas, trūkumus, iegūšanas noteikumus obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise medicīniskās palīdzības meklēšanas procedūra.
Obligatā veselības apdrošināšana ir Valsts-System pilsoņu aizsardzība sociālā sfēra un veselības nozare.
Obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēma paredz palīdzības sniegšanu visiem Krievijas Federācijas pilsoņiem nettkarīgi no viņu dzīvesvietas, dzimuma, vecuma, tautības, sociālā statusa.
Turklāt strādājošie un nestrādājošie pilsoņi saņem arī obligātās veselības apdrošināšanas polisi, taču tās iegūšanai ir dažas nianses.
MHI sistēma tika pieņemta, pamatojoties uz Federalie likumi un Krievijas valdības dekrēti 1993. gadā.
CHI dalibnieki
Gandrīz visi uzņēmumi, iestādes, firmas un organizācijas, kurās strādā darbinieki, ir apdrošināti obligātās veselības apdrošināšanas sistēmā.
Sistēma ir diezgan sarežģīta. Visiem uzņēmumiem ir jāmaksā apdrošināšanas premijas Saviem Darbiniekiem no Algu Saraksta.
Un valsts savukārt visu finansē CHI-Programme Visum Valsti. Pirmkārt, valsts finansējums aiziet, lai apmaksātu medicīniskos pakalpojumus nestrādājošiem pilsoņiem.
Apdrošinātie ir ne tikai visi Krievijas Federācijas pilsoņi, bet arī ārvalstu pilsoņi, kas pastāvīgi uzturas valstī.
Zitate
Lai to izdarītu, apdrošināšanas sabiedrībām ir jānoslēdz līgumi ar ārstniecības iestādēm par medicīniskās palīdzības sniegšanu.
CHI-Politik
Galvenais apstiprinājums iespējai saņemt medicīnisko aprūpi obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros ir obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise. Šāda polise ir jāņem līdzi katrai apdrošinātajai personai, piesakoties medicīniskās palīdzības saņemšanai.
2011. gada 1. maijā Krievijas Federācijas teritorijā tika ieviesta jauna vienota tipa CHI polise. Tieši obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise garantē medicīniskās palīdzības saņemšanu jebkurā valsts nostūrī.
Kāda informācija ir iekļauta apdrošināšanas polisē?
IN also dokumentu ir apdrošinātā pilsoņa personas dati (vārds, dzimums, dzimšanas datums un vieta, dzīvesvietas pilsēta).
Saskaņā ar jaunajiem noteikumiem polisē nav obligāti jānorāda darba devējs, taču atsevišķos gadījumos tā var gadīties.
Zitate
Īsāks derīguma termiņš paredzēts bēgļiem (uz uzturēšanās laiku), ārvalstu pilsoņiem (uz uzturēšanās vai nodarbinātības laiku).
Jaundzimušie bērni kādu laiku var izmantot mātes polisi.
Dokumenti policies izsniegšanai
Lai izsniegtu viena parauga polisi, jāizvēlas sev tīkamā apdrošināšanas kompānija, jo. Likums paredz šādu izvēli.
Turklāt pat pēc polises saņemšanas apdrošināšanas sabiedrība var tikt mainīta. Tas ir atļauts tikai reizi gadā līdz 1. novembrim.
Pēc pieteikuma iesniegšanas apdrošināšanas organizācijai polises izsniegšanai pilsonim ir jāizsniedz "pagaidu izziņa", kas kalpo, lai apstiprinātu tiesības saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi uz laiku, kas nepieciešams pastāes.
Pagaidu sertifikāts ir derīgs 30 darba dienas. 
Pat pirms pievienošanās apdrošināšanas sabiedrībai un pieteikuma rakstīšanas vislabāk ir parūpēties par savākšanu pieprasītie documenti lai iegūtu obligātās veselības apdrošināšanas polisi.
Zitate
Ja polisi gatavojas saņemt pilsonis, kas jaunāks par 14 gadiem, tad pases vietā viņam jāuzrāda dzimšanas apliecība, kā arī viena no vecāku (aizbildņu) pasēm.
Personu apliecinos Dokumente likumīgais pārstāvis būs nepieciešami arī pilsoņi, kuriem ir pase, bet vecumā no 14 līdz 18 gadiem.
Bēgļiem ir jāiesniedz bēgļa apliecība, sertifikāts par patvērumu Krievijas Federācijas teritorijā.
Ārvalstu pilsoniem ir jāuzrāda pase Arvalstu pilsonis, uztur.šan.s at.auja Krievij., ja ir - ar. SNILS.
Dažos īpašos gadījumos apdrošināšanas organizācijas darbinieki var pieprasīt citus dokumentus, lai iegūtu obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi.
Pēc visu nepieciešamo dokumentu saņemšanas apdrošināšanas kompānijas darbinieki pārbaudīs personas datu pareizību, apdrošināšanas pieejamību citās organizācijās.
Zitate
Dažos gadījumos ir nepieciešama MHI politikas nomaiņa. Vecās polises (nav viena parauga) saskaņā ar likumu tiek uzskatītas par derīgām līdz 2014. gada 1. janvārim vai līdz brīdim, kad tās tiek aizstātas ar viena parauga polisi.
CHI-Politik ir garantija, ka jums tiks sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība.
Pilsoņu tiesības saskaņā ar CHI politiku
Tomēr neaizmirstiet, ka dažos gadījumos polises nodrošināšana nav nepieciešama. Tātad saskaņā ar likumu, izsaucotātro palīdzību, CHI polises uzrādīšana nav nepieciešama.
Tā arī nav nepieciešama, sniedzot ordentlichliekamo medicīnisko palīdzību.
MHI polise piešķir tās īpašniekam papildus iepriekšminētajam arī dažas citas tiesības:
- Neatkarīga apdrošināšanas kompānijas izvēle. Viņa tiek mainīta reizi gada.
- Tiesības izvēlēties ārstu (pēc atbilstoša iesnieguma iesniegšanas).
- Pilnīgas un uzticamas informācijas iegūšana par medicīniskās aprūpes kvalitāti, veidiem un nosacījumiem.
- Tiesības uz personas datu aizsardzību, aizsardzību pret to izplatīšanu vai nodošanu trešajām personām.
- Medicīnas organizācijas kompensācija par dzīvībai un veselībai nodarīto kaitējumu Nepareiza Izpilde pienākums vai nolaidība.
- Citu tiesību un interešu aizsardzība.
Ja tiek konstatēti pārkāpumi, medicīnas iestādēm var tikt piemēroti sodi.
Kadarbojas OMS?
Tagad aplūkosim obligātās veselības apdrošināšanas struktūru. Apdrošinātie pilsoņi veršas pie bezmaksas medicīniskās palīdzības ārstniecības iestādēm.
Tajā pašā laikā viņiem ir jāapliecina sava identitāte ar pasi, kā arī jāiesniedz obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise.
Zitate
Plkst pirmtiesas apcietinājums līgumi, maksas medicīniskie pakalpojumi apdrošinātajam var tikt sniegti arī bez atlīdzības. Tomēr tie ir jāmaksā valstij vai jūsu darba devējam.
Ka maksas pakalpojumi visbiežāk tie ir: medicīniskā diagnostika, protezēšana un ortopēdiskā, zobārstniecības vai rehabilitācijas aprūpe.
CHI sistēmas trūkumi
CHI sistēmai Krievijā ir arī daži trūkumi. Pirmkart, sistēma nav skaidri strukturēta un atkļūdota. Daudzos reģionos finansējuma apjoms ir ļoti atšķirīgs.
Zitate
Sniegto medicīnisko pakalpojumu kvalitāte ne visur ir augsta.
Daudzās veselības aprūpes iestādēs trūkst kvalificēta personāla, trūkst nepieciešamā aprīkojuma un medikamentu.
Bet tomēr obligātā veselības apdrošināšana ir visefektīvākais veids, kā saņemt professionālu medicīnisko aprūpi Krievijā.
Turklāt sistēma ir valsts mēroga un obligāta visiem Krievijas Federācijas pilsoņiem.
